Если подробнее: При хронических анальных трещинах в анальном канале после акта дефекации ощущается стойкий болевой синдром, время может доходить до суток. В ряде случаев пациент уже может терять сознание или купировать боль после дефекации не подмыванием или нанесением каких-либо обезболивающих противовоспалительных мазей, а только обезболивающими в виде инъекций, таблеток и применением нестероидных противовоспалительных препаратов.
Диагностика анальной трещины
Диагностика анальной трещины базируется на поэтапном подходе, включающем сбор анамнеза, осмотр и инструментальные
методы
исследования. Такая комплексная тактика позволяет не только подтвердить наличие дефекта слизистой, но и оценить его
форму (острую или хроническую), глубину, локализацию, а также исключить сочетанные патологии.
- Сбор анамнеза и опрос пациента
Первым шагом является обстоятельный опрос, при котором выясняют характер болевого синдрома (острая резкая
боль при
дефекации или длительный тупой дискомфорт), наличие кровянистых выделений и других симптомов (запоры,
иррадиация боли в
поясницу или половые органы). Продолжительность симптомов позволяет сразу заподозрить острую (< 6–8 недель)
или хроническую (> 8 недель) форму трещины.
- Визуальный осмотр и пальцевое исследование
При визуальном исследовании в коленно-локтевом положении либо на гинекологическом кресле врач отмечает
наличие
продольного дефекта слизистой, «сторожевого бугорка» у основания хронической трещины и признаки воспаления
перианальной кожи. Пальцевое ректальное исследование помогает оценить тонус внутреннего сфинктера,
болезненность и
размер трещины.
- Аноскопия
Аноскопия — введение специального трубчатого эндоскопического прибора на глубину до 10 см — позволяет
подробно
осмотреть анальный канал, определить границы дефекта и исключить сопутствующие патологии (геморрой, полипы).
Процедуру проводят после уменьшения болевого синдрома, чтобы избежать дополнительной травматизации.
- Ректороманоскопия и колоноскопия
Ректороманоскопия расширяет поле зрения до 20–25 см прямой кишки и выявляет скрытые эрозии или
воспалительные
изменения в проксимальных отделах. При подозрении на поражения сигмовидной кишки или кровь другой этиологии
назначают колоноскопию, особенно у пациентов старше 45 лет или при наличии «красных флагов» (системные
симптомы,
резкая потеря веса).
- Лабораторные исследования
Обязательным элементом диагностики является общий анализ крови для оценки признаков воспаления или анемии, а
также
анализ кала на скрытую кровь и бактериологический посев при подозрении на инфекцию.
Тщательное соблюдение диагностического алгоритма обеспечивает своевременное назначение консервативного или
хирургического лечения, снижает риск хронизации и осложнений, а также помогает подобрать оптимальную стратегию для
каждой формы трещины.
Лечение анальной трещины
Анальная трещина или хроническая анальная трещина поддаются лечению примерно в 70-80 процентах случаев. Назначаются заживляющие мази, подбираются свечи и правильное питание с устранением острой, жирной, жареной пищи, газированных напитков, исключается алкоголь. После этого стул пациента, как правило, нормализуется.
Нарушение стула в 80 % — это запоры, в остальных процентах случаев это злоупотребление туалетной бумаги, гигиенические моменты и травматизация анального канала, связанные с механическим воздействием, то есть следствие каких-то перенесенных операций. Например, это могут быть парапроктиты, геморрой, удаление сосочков анального канала, удаление складок кожи анального канала при косметических операциях.
Лечение анальной трещины хирургически в «Клинике Пасман» проводится с выполнением иссечения анальной трещины и анопластикой, что позволяет устранить формирование рубцов в анальном канале и ускорить процесс заживления. После операционного периода пациент должен соблюдать диету в течение двух месяцев, использовать мази по назначению колопроктолога и выполнять гигиенические мероприятия.
Период реабилитации после иссечения анальной трещины, как правило, составляет полторы-две недели. После операции пациент выздоравливает, далее в послеоперационном периоде он наблюдается у колопроктолога — даются рекомендации делать это в течение полугода.
