Исследование системы гемостаза

Это первичный и обязательный скрининг, который дает общее представление о состоянии системы свертывания.

Что включает и что показывает:

• Протромбиновое время (ПВ, PT) и МНО (Международное нормализованное отношение): Оценивают работу так называемого внешнего пути свертывания. МНО — универсальный показатель, который критически важен для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами (варфарин). Врач подбирает дозу препарата, ориентируясь именно на целевой уровень МНО для каждого пациента.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, APTT): Отражает эффективность внутреннего пути свертывания. Удлинение АЧТВ может указывать на дефицит факторов свертывания (например, при гемофилии), наличие волчаночного антикоагулянта или действие гепарина.
• Тромбиновое время (ТВ, TT): Показывает конечный этап свертывания — превращение фибриногена в фибрин. Его изменение чаще всего связано с уровнем и качеством фибриногена или с действием некоторых лекарств.
• Фибриноген: Белок-предшественник фибрина, основной компонент тромба. Его уровень повышается при воспалении, острых состояниях, беременности и является самостоятельным фактором риска тромбозов. Снижение фибриногена наблюдается при тяжелых заболеваниях печени, ДВС-синдроме.

Современный и высокочувствительный маркер активного тромбообразования и фибринолиза (процесса растворения тромбов).

• Что показывает: D-димер — это продукт распада фибрина. Его повышенный уровень в крови с высокой долей вероятности указывает на то, что в организме недавно образовался и начал разрушаться тромб. Это ключевой анализ для исключения тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Нормальный уровень D-димера у пациента с низкой клинической вероятностью позволяет практически исключить эти опасные состояния.

Функциональный тест, оценивающий не количество, а качество работы тромбоцитов — их способность слипаться (агрегировать) и формировать первичную тромбоцитарную пробку в месте повреждения сосуда.

• Что показывает: Исследование проводится с использованием различных индукторов (АДФ, коллаген, адреналин, ристоцетин). Оно позволяет диагностировать наследственные и приобретенные тромбоцитопатии — состояния, при которых тромбоциты есть, но они не выполняют свою функцию, что ведет к повышенной кровоточивости. Также тест используется для оценки эффекта от приема антиагрегантов (аспирин, клопидогрел).

Углубленное исследование для диагностики врожденных и приобретенных коагулопатий.

• Что показывает: Измеряет активность конкретных белков (факторов свертывания). Снижение активности фактора VIII характерно для гемофилии А, фактора IX — для гемофилии Б. Анализ является основным для подтверждения диагноза, определения тяжести заболевания и контроля заместительной терапии.