Установка внутриматочной спирали

Акушер-гинеколог может рекомендовать введение внутриматочной спирали в следующих случаях:

• необходимость длительной контрацепции сроком от 3 до 10 лет в зависимости от вида ВМС;
• желание выбрать метод, который действует непрерывно и не требует ежедневного приема препаратов;
• непереносимость или нежелание использовать другие гормональные контрацептивы;
• планирование продолжительного интервала между беременностями;
• потребность в обратимом методе контрацепции с восстановлением фертильности после удаления ВМС;
• экстренная контрацепция — введение медьсодержащей ВМС в течение 5 дней после незащищенного полового акта;
• лечебные цели — применение гормональной ВМС при меноррагии, эндометриозе и для профилактики гиперплазии эндометрия.

Перед введением внутриматочной спирали необходимо пройти консультацию акушера-гинеколога. Врач уточняет особенности менструального цикла, перенесенные заболевания, беременности и роды, оценивает жалобы и исключает возможные противопоказания.

В рамках подготовки могут потребоваться:

• гинекологический осмотр с оценкой состояния влагалища и шейки матки;
• тест на беременность, если ее наличие нельзя достоверно исключить;
• мазок на флору и анализы на инфекции, передающиеся половым путем, при наличии показаний или факторов риска;
• цитологическое исследование шейки матки, если подошел срок планового скрининга;
• УЗИ органов малого таза для оценки положения, формы и размеров матки, а также состояния эндометрия;
• дополнительные анализы и обследования при хронических заболеваниях, нарушениях цикла или необычных выделениях.

Точный перечень исследований акушер-гинеколог определяет индивидуально. Специально проходить расширенный комплекс анализов без назначения врача обычно не требуется.

Процедуру проводит акушер-гинеколог в амбулаторных условиях. Длительность манипуляции 7-10 минут. Основные этапы:

1. Осмотр и подготовка. В день процедуры врач уточняет самочувствие, исключает беременность и противопоказания, оценивает результаты обследований. Вопрос обезболивания обсуждается заранее с учетом чувствительности пациентки.
2. Обработка шейки матки. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач устанавливает зеркало, осматривает влагалище и шейку матки, после чего проводит антисептическую обработку.
3. Измерение полости матки. С помощью специального инструмента акушер-гинеколог определяет направление и глубину полости матки, чтобы правильно расположить ВМС.
4. Введение спирали. Внутриматочную спираль вводят через канал шейки матки при помощи тонкого проводника. После размещения системы проводник извлекают, а контрольные нити укорачивают.
5. Рекомендации после процедуры. Врач оценивает состояние пациентки и рассказывает о возможных ощущениях, ограничениях и сроках контрольного приема. При необходимости положение ВМС проверяют с помощью УЗИ.

После введения ВМС длительное восстановление обычно не требуется. В первые дни возможны тянущие ощущения внизу живота, небольшие кровянистые выделения и умеренный дискомфорт. Физические нагрузки, посещение бани, сауны и бассейна временно ограничивают по рекомендации врача.

Половую жизнь обычно можно возобновить через 7–14 дней или в срок, указанный акушером-гинекологом. При гормональной ВМС в первые месяцы возможны мажущие выделения и изменения цикла. После введения негормональной спирали менструации могут стать более продолжительными и обильными.

Контрольный осмотр обычно назначают через 4–6 недель. При сильной боли, повышении температуры, обильном кровотечении или необычных выделениях необходимо обратиться к врачу раньше.