Удаление внутриматочной спирали (ВМС)

Перед удалением внутриматочной спирали врач оценивает ее положение, состояние шейки матки и наличие возможных противопоказаний. Объем подготовки зависит от жалоб пациентки и предполагаемого способа извлечения ВМС. Обычно обследование включает:

• гинекологический осмотр в зеркалах для визуализации нитей спирали;
• УЗИ органов малого таза, если нити не видны или есть подозрение на смещение ВМС;
• мазок на флору для выявления признаков воспаления;
• онкоцитологическое исследование по показаниям;
• дополнительные анализы перед сложным или гистероскопическим удалением.

При выявлении воспалительного процесса врач сначала назначает лечение, а затем определяет подходящее время для процедуры. Плановое удаление нередко проводят во время менструации, когда канал шейки матки немного расширен, однако дату подбирают индивидуально. В день визита достаточно принять душ. Спринцевания и использование вагинальных средств без назначения врача не рекомендуются.

Стандартное удаление ВМС обычно занимает 5–15 минут и проводится амбулаторно. Продолжительность может увеличиться, если нити спирали не видны, контрацептив смещен или требуется инструментальное извлечение.

• Пациентка располагается в гинекологическом кресле, после чего врач проводит осмотр с помощью зеркал.
• Шейку матки обрабатывают антисептическим раствором и оценивают расположение нитей ВМС.
• Врач захватывает нити специальным инструментом и плавно извлекает спираль из полости матки.
• При отсутствии видимых нитей положение ВМС уточняют с помощью УЗИ, затем выбирают подходящий способ удаления.
• После извлечения врач проверяет целостность контрацептива и оценивает состояние пациентки.
• В завершение специалист дает рекомендации по восстановлению, дальнейшей контрацепции или планированию беременности.

Если нити спирали не видны, ВМС сместилась, вросла в стенку матки или не извлекается обычным способом, врач подбирает метод после осмотра и УЗИ органов малого таза.

• Инструментальное удаление. Контрацептив извлекают через цервикальный канал специальными инструментами, при необходимости под контролем УЗИ.
• Гистероскопическое удаление. В полость матки вводят тонкий оптический прибор, который позволяет увидеть ВМС и аккуратно удалить ее под визуальным контролем.
• Хирургическое извлечение. Применяется крайне редко, например при перфорации стенки матки и выходе спирали за пределы ее полости.

Объем вмешательства и способ обезболивания определяют индивидуально с учетом положения ВМС и глубины ее врастания.

После стандартного удаления внутриматочной спирали пациентка обычно может сразу вернуться к привычным делам. В первые часы или дни возможны умеренные тянущие ощущения внизу живота и небольшие кровянистые выделения.

• Соблюдайте рекомендации акушера-гинеколога и принимайте назначенные препараты только по указанной схеме.
• На несколько дней ограничьте интенсивные физические нагрузки, посещение бани, сауны и бассейна.
• Воздержитесь от половых контактов и использования тампонов на срок, рекомендованный врачом.
• Если беременность не планируется, заранее выберите другой способ контрацепции, так как способность к зачатию может восстановиться быстро.
• Обратитесь к врачу при усиливающейся боли, повышении температуры, обильном кровотечении или необычных выделениях.