Аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы)

В зависимости от клинической ситуации аднексэктомия может различаться по объему вмешательства и способу хирургического доступа.

По объему операции

• Односторонняя аднексэктомия — удаление маточных придатков (яичника и маточной трубы) с одной стороны. Такой вариант применяется при патологических изменениях, затрагивающих один придаток.
• Двусторонняя аднексэктомия — удаление придатков с обеих сторон. Операция может проводиться при распространенном патологическом процессе или других медицинских показаниях.

По способу проведения

• Лапароскопия — малоинвазивная операция с применением эндоскопического оборудования. Доступ осуществляется через небольшие проколы. Метод применяется при отсутствии выраженного воспаления и тяжелых осложнений. Среди преимуществ — меньшая травматичность тканей, снижение риска спаек и более быстрое восстановление.
• Лапаротомия — открытое хирургическое вмешательство через разрез передней брюшной стенки. Метод может применяться при крупных новообразованиях, онкологических заболеваниях, гнойных воспалениях и других осложненных состояниях. Восстановление после лапаротомии обычно занимает больше времени, однако такой доступ обеспечивает врачу лучший обзор операционного поля.

Метод и объем операции определяются врачом индивидуально.

После постановки диагноза и определения необходимости проведения операции, пациентка должна пройти обследование. Оно состоит из:

• ОАМ;
• Анализ крови (общий, биохимический, на группу крови, коагулограммы, а также на основные заболевания, такие как ВИЧ, гепатиты, сифилис);
• кардиограмму;
• флюорографию.

Также требуется консультация анестезиолога. За двое суток до вмешательства запрещено потребление продуктов с повышенным газообразованием при усвоении. Последний прием пищи должен состояться минимум за 8 часов до него. Также требуется постановка очистительной клизмы.

Процесс проведения операции зависит от выбранного метода. Проводится вмешательство может под общим, эпидуральным или спинальным наркозом. На операционном столе пациентку размещают, лежа на спине. При лапаротомической операции разрез делается либо вдоль (от пупка), либо поперек. При открытии полости врач осматривает зоны, пальпирует органы, после чего приступает к удалению. На мезосальпинкс накладываются зажимы. С их помощью пересекаются и маточные трубы. Далее врач накладывает швы и пересекает связки. При двустороннем вмешательстве действия повторяют.

При лапароскопической операции прокол делается в зоне пупка. В него вводится троакар, врач проводит осмотр и резекцию. После отсечения яичник и труба удаляются с помощью специального контейнера из полости.

Срок восстановления зависит от серьезности операции и метода ее проведения. После вмешательства пациентка находится в реанимации. После лапаротомии рекомендована ранняя активация, чтобы снизить риск образования спаек. На вторые сутки, как правило, снимаются дренажи. Весь процесс восстановления занимает около 2 недель.

Последствия вмешательства зависят от объема операции. При двустороннем вмешательстве наступают климактерические симптомы. При одностороннем удалении в дальнейшем качество жизни мало снизится, остается возможность забеременеть естественным путем или с помощью ЭКО.