Аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы)

Как доброкачественные (кисты, фибромы), так и злокачественные новообразования.

Перитонит, распространившийся на придатки матки.

Состояние, угрожающее жизни и требующее срочного вмешательства.

При локализации оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки.

В зависимости от состояния пациентки, характера заболевания и срочности вмешательства, аднексэктомия может проводиться двумя основными способами:

• Лапароскопия - методика относится к малоинвазивным. Она предполагает применение эндоскопического оборудования. Доступ к пораженной зоне осуществляется через проколы. Лапароскопическая операция применима для резекции тканей с правой и/или левой стороны в случае отсутствия массивного воспаления, осложнений. К преимуществам этого типа гинекологического вмешательства относят сниженный уровень травматизации тканей, уменьшение рисков по образованию спаек, быстрый процесс восстановления.
• Лапаротомия - оперативное вмешательство открытого типа, хирург получает доступ к органам через разрез, который делается в передней брюшной стенке. Метод рекомендован при раке, крупных новообразованиях, гнойных воспалениях, разрывах труб (тубэктомии). Восстановительный процесс после лапаротомии занимает больше времени, однако разрез позволяет врачу получить обзор.

Метод проведения оперативного вмешательства определяется врачом.

После постановки диагноза и определения необходимости проведения операции, пациентка должна пройти обследование. Оно состоит из:

• ОАМ;
• Анализ крови (общий, биохимический, на группу крови, коагулограммы, а также на основные заболевания, такие как ВИЧ, гепатиты, сифилис);
• кардиограмму;
• флюорографию.

Также требуется консультация анестезиолога. За двое суток до вмешательства запрещено потребление продуктов с повышенным газообразованием при усвоении. Последний прием пищи должен состояться минимум за 8 часов до него. Также требуется постановка очистительной клизмы.

Процесс проведения операции зависит от выбранного метода. Проводится вмешательство может под общим, эпидуральным или спинальным наркозом. На операционном столе пациентку размещают, лежа на спине. При лапаротомической операции разрез делается либо вдоль (от пупка), либо поперек. При открытии полости врач осматривает зоны, пальпирует органы, после чего приступает к удалению. На мезосальпинкс накладываются зажимы. С их помощью пересекаются и маточные трубы. Далее врач накладывает швы и пересекает связки. При двустороннем вмешательстве действия повторяют.

При лапароскопической операции прокол делается в зоне пупка. В него вводится троакар, врач проводит осмотр и резекцию. После отсечения яичник и труба удаляются с помощью специального контейнера из полости.

Срок восстановления зависит от серьезности операции и метода ее проведения. После вмешательства пациентка находится в реанимации. После лапаротомии рекомендована ранняя активация, чтобы снизить риск образования спаек. На вторые сутки, как правило, снимаются дренажи. Весь процесс восстановления занимает около 2 недель.

Последствия вмешательства зависят от объема операции. При двустороннем вмешательстве наступают климактерические симптомы. При одностороннем удалении в дальнейшем качество жизни мало снизится, остается возможность забеременеть естественным путем или с помощью ЭКО.