Мастэктомия
Определение:
Мастэктомия — это операция, при которой происходит полное удаление молочной железы. Она может быть радикальной (с удалением окружающей ткани) или более ограниченной, если опухоль небольшая.
Показания:
- Появление злокачественной опухоли, которая не поддаётся терапии.
- Повышенный риск развития рака (например, наличие генетических мутаций).
- Наличие нескольких опухолей в одной или обеих молочных железах.
Процесс:
Операция проводится под общим наркозом. После удаления молочной железы может быть проведена сентинель-лимфаденэктомия для оценки состояния лимфатических узлов.
Лампэктомия
Определение:
Лампэктомия (секторальная резекция) — это операция, при которой удаляется только часть молочной железы с опухолью и окружающими ее тканями.
Показания:
- Небольшие опухоли, которые можно удалить с сохранением формы и объёма молочной железы.
- Желание пациентки сохранить грудь.
Процесс:
Эта операция также выполняется под общей анестезией. После удаления ткани следует курс радиотерапии для уменьшения риска рецидива.
Реконструкция молочных желез
После мастэктомии или лампэктомии многие женщины задумываются о реконструкции молочных желез. Эта процедура помогает восстановить эстетику груди и улучшить психологическое состояние пациенток.
Виды реконструкции:
- Имплантаты: Использование силиконовых или физиологических имплантатов для создания нового объёма.
- Автологическая реконструкция: Использование тканей самого пациента (например, кожи, мышц из живота или спины) для формирования новой молочной железы.
Оптимальное время:
Реконструкцию можно проводить одновременно с удалением груди (одномоментная реконструкция) или через некоторое время после операции (вторичная реконструкция).
Подготовка к операции
Перед хирургическим лечением пациентке необходимо пройти комплексное обследование. Это позволяет уточнить стадию заболевания, оценить общее состояние организма и выбрать оптимальный объем операции.
В подготовку к операции обычно входят:
- консультация онколога-маммолога с осмотром, оценкой результатов исследований и определением хирургической тактики;
- маммография, УЗИ молочных желез и, при необходимости, МРТ молочных желез для уточнения локализации и распространенности процесса;
- биопсия образования с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием для подтверждения диагноза и определения биологических особенностей опухоли;
- УЗИ регионарных лимфатических узлов;
- лабораторные анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, анализы на инфекции по назначению врача;
- ЭКГ, флюорография или рентгенография органов грудной клетки, при необходимости — дополнительные обследования для оценки работы сердца и легких;
- консультация терапевта для оценки общего состояния и допуска к операции;
- консультация анестезиолога для выбора безопасного метода анестезии;
- при планировании реконструкции — консультация пластического хирурга;
- при наличии сопутствующих заболеваний — консультации профильных специалистов, например эндокринолога, кардиолога, гинеколога и других врачей по показаниям.
Объем подготовки может различаться в зависимости от диагноза, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и вида планируемого вмешательства.
Как проходит операция на примере одномоментной реконструкции
Одномоментная реконструкция позволяет в рамках одной операции удалить пораженные ткани и сразу приступить к восстановлению формы груди.
Основные этапы операции:
- Проведение анестезии. Операция выполняется под общим наркозом. Пациентка находится под постоянным наблюдением анестезиологической бригады.
- Онкологический этап. Хирург удаляет опухоль или молочную железу в необходимом объеме. При этом важно соблюсти онкологическую радикальность, то есть полностью удалить пораженные ткани.
- Оценка лимфатических узлов. При необходимости проводится биопсия сигнального лимфоузла или удаление лимфатических узлов, если есть признаки их поражения.
- Подготовка тканей к реконструкции. После завершения онкологического этапа оценивается состояние кожи, мягких тканей и возможность немедленного восстановления груди.
- Реконструктивный этап. В зависимости от выбранной методики устанавливается имплантат, тканевой экспандер или выполняется восстановление груди собственными тканями пациентки.
- Формирование контура молочной железы. Хирург придает груди максимально естественную форму и добивается симметрии, насколько это возможно в конкретной клинической ситуации.
- Установка дренажей и завершение операции. Для контроля послеоперационного отделяемого устанавливаются дренажи, затем накладываются швы и стерильная повязка.
После операции пациентка переводится в палату наблюдения.
Следующий этап: реабилитация
После хирургического вмешательства пациентки часто нуждаются в реабилитации как физической, так и психологической. На этом этапе важно обеспечить:
- Физическую терапию для восстановления подвижности и силы.
- Психологическую поддержку для адаптации к изменениям внешности и сложным эмоциям, связанным с диагнозом.
Индивидуальный подход к лечению
Каждая женщина уникальна, и подход к её лечению должен быть индивидуальным. Операции по онкологии груди и реконструкция молочных желез — это важные этапы в борьбе с болезнью. Современная медицина предлагает множество решений, которые помогают не только спасти жизнь, но и восстановить уверенность в себе. Важно обсудить все возможные варианты лечения и реконструкции с врачом — онкологом-маммологом, чтобы выбрать наиболее подходящий подход для каждой пациентки.
