Орхиэктомия (удаление яичка)

Онкологические заболевания

• рак яичка (подозрение или подтвержденный диагноз);
• опухоли с высоким риском злокачественного перерождения;
• необходимость гистологической верификации и стадирования процесса.

Гормонозависимые заболевания

• рак предстательной железы при необходимости снижения уровня тестостерона;
• другие состояния, требующие андрогенной депривации по медицинским показаниям.

Тяжелые травмы и острые состояния

• необратимые повреждения яичка при травме;
• некроз ткани, в том числе при перекруте яичка при несвоевременном обращении;
• гнойно-воспалительные процессы, не поддающиеся лечению.

Хронические заболевания и осложнения

• выраженная атрофия яичка с утратой функции;
• стойкий болевой синдром, не поддающийся консервативной терапии;
• последствия инфекций или операций с разрушением ткани органа.

• Консультация уролога-онколога. Осмотр, сбор анамнеза, подтверждение показаний. Врач назначает необходимую диагностику для стадирования онкопатологии и исключения противопоказаний, определяет объем операции и обсуждает возможность протезирования.
• Диагностика и анализы. Общий и биохимический анализ крови (включая онкомаркеры), коагулограмма, анализ мочи, УЗИ органов мошонки; при необходимости — КТ или МРТ для уточнения стадии заболевания.
• Консультация анестезиолога. Оценка общего состояния, подбор метода анестезии, рекомендации по безопасной подготовке к операции.
• Коррекция сопутствующих состояний. Стабилизация хронических заболеваний, при необходимости — временная отмена или корректировка препаратов (например, антикоагулянтов).
• Подготовка накануне операции. Легкий ужин, отказ от пищи за 6-8 часов, гигиена области вмешательства, строгое соблюдение предоперационных рекомендаций врача.

• Анестезия и подготовка. Оперативное вмешательство выполняется под общей или регионарной анестезией. Проводится антисептическая обработка операционного поля, обеспечивается стерильность и контроль жизненно важных показателей.
• Хирургический доступ. Чаще используется паховый доступ (при онкологии), реже — скротальный (через разрез на мошонке). Выбор определяется диагнозом, клинической задачей и объемом вмешательства.
• Удаление яичка. Яичко выделяется и удаляется, при радикальной операции — вместе с семенным канатиком на уровне пахового канала. Соблюдаются онкологические принципы, направленные на предотвращение распространения процесса.
• Завершение операции. Проводится гемостаз, при необходимости устанавливается дренаж. Рана ушивается послойно. По показаниям возможно одномоментное протезирование.

Реабилитация и восстановление

• Ранний послеоперационный период. Наблюдение за состоянием пациента, контроль болевого синдрома и профилактика осложнений. В большинстве случаев выписка возможна через 1-2 суток.
• Ограничения и восстановление. Рекомендуется ограничение физической нагрузки на 2-4 недели, ношение поддерживающего белья, соблюдение гигиены и контрольные осмотры. При необходимости назначается дополнительная терапия.

После удаления яичка имплантация позволяет восстановить естественный внешний вид мошонки и снизить психологический дискомфорт. Протез выполняет только эстетическую функцию и не влияет на мужской гормональный фон и репродуктивную функцию.

• Когда выполняется. Протезирование может быть проведено одновременно с орхиэктомией или отсрочено — после полного заживления тканей. Выбор зависит от клинической ситуации, наличия воспаления, онкологического процесса и пожеланий пациента.
• Особенности проведения. Во время операции в мошонке формируется пространство, куда устанавливается силиконовый протез, подобранный по размеру. При онкологии чаще рассматривается отсроченный вариант, чтобы исключить риски осложнений.
• Безопасность. Современные импланты биосовместимы, не вступают в реакцию с тканями и редко вызывают осложнения. При соблюдении рекомендаций врача риск инфицирования или смещения минимален.
• Восстановление. После установки возможны умеренный отек и дискомфорт. Рекомендуется временно ограничить физическую активность, носить поддерживающее белье и проходить контрольные осмотры.

Подробнее о процедуре вы можете узнать на странице Протезирование яичка.