УЗИ вен нижних конечностей

УЗИ позволяет детально оценить анатомическое строение и функциональные характеристики венозной системы ног. Исследование показывает проходимость поверхностных и глубоких вен, их диаметр и степень расширения, толщину сосудистых стенок и наличие их утолщений или истончений. Врач визуализирует состояние и работоспособность венозных клапанов, выявляет их несостоятельность и патологический обратный ток крови (рефлюкс). Дуплексное сканирование измеряет скорость и направление венозного кровотока, определяет турбулентность и застойные явления. Метод позволяет обнаружить извитость вен, варикозные узлы, их локализацию и размеры. УЗИ оценивает эффективность кровообращения в венозной системе, выявляет нарушения венозного оттока и степень хронической венозной недостаточности.

С помощью УЗИ диагностируются различные заболевания сосудов нижних конечностей. Наиболее часто выявляется варикозное расширение вен с оценкой степени тяжести заболевания и распространенности патологического процесса. Исследование обнаруживает тромбоз глубоких и поверхностных вен, тромбофлебит, визуализирует размер, локализацию и подвижность тромбов. УЗИ показывает атеросклеротические изменения артерий — наличие холестериновых бляшек на стенках сосудов, их размер, структуру и степень сужения просвета. Метод выявляет аневризмы сосудов (патологическое расширение с истончением стенок), облитерирующий эндартериит, васкулиты и воспалительные процессы. Диагностируются посттромботический синдром, хроническая венозная недостаточность, артериовенозные мальформации и врожденные аномалии строения сосудов.

Острые симптомы:

• Отеки и тяжесть в ногах — особенно усиливающиеся к вечеру после нагрузки, свидетельствуют о нарушениях венозного оттока.
• ​Боли и дискомфорт — как при ходьбе, так и в покое, включая быструю утомляемость и перемежающуюся хромоту.
• Судороги и онемение — ночные судороги, чувство покалывания, парестезии и «мурашки» в стопах и голенях указывают на сосудистые нарушения.
• Видимые признаки — расширенные вены, сосудистые «звездочки» и сеточки, выпирающие под кожей сосуды.

Трофические изменения кожи:

• Изменение цвета — бледность, синюшность, «мраморный» рисунок кожного покрова указывают на нарушения артериального кровотока.
• Кожные проблемы — длительно не заживающие язвы и раны, локальные уплотнения, шелушение, нагноения.
• Зуд и другие симптомы — кожный зуд, холодные стопы даже в жаркую погоду.

Факторы риска и профилактика:

• Сахарный диабет — требует ежегодной диагностики для выявления ангиопатии.
• Сердечно-сосудистые заболевания — гипертония, высокий холестерин, перенесенные инфаркты и инсульты.
• Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, ожирение (ИМТ более 30, провести расчет).
• Образ жизни — малоподвижная работа (офисные работники) или чрезмерные нагрузки на ноги (повара, парикмахеры).

Диагностические показания:

• Подозрение на варикоз и венозную недостаточность — при наличии дефектов клапанов вен.
• Угроза тромбоза — при подозрении на венозный тромбоз, тромбофлебит.
• Контроль лечения — после операций на сосудах, при проведении лазерной коагуляции варикоза.
• Аномалии и патологии — выявление атеросклероза, аневризм, эндартериита, васкулита.

1. Подготовка. Пациента приглашают в кабинет УЗИ, где он раздевается и обнажает ноги до паховой области. Врач выясняет жалобы и уточняет анамнез.
2. Позиционирование пациента. Пациента укладывают на кушетку в положение лежа на спине. На протяжении процедуры врач может просить менять позицию на сидя или стоя для оценки работы венозных клапанов и проходимости вен при нагрузке.
3. Нанесение ультразвукового геля. На исследуемые участки ног наносится специальный прозрачный ультразвуковой гель, который обеспечивает оптимальный контакт датчика с кожей и улучшает качество изображения на экране.
4. Сканирование и визуализация сосудов. Врач размещает ультразвуковой датчик на коже и начинает медленно перемещать его вдоль вен нижних конечностей от паховой области до лодыжки. На экране монитора в режиме реального времени отображается изображение сосудов, их анатомия и характер кровотока, который окрашивается в различные цвета (красный и синий) в зависимости от направления движения крови. Врач оценивает диаметр вен, состояние их стенок, работу клапанов и скорость кровотока.
5. Функциональные пробы. При необходимости врач проводит специальные функциональные тесты для более полной оценки: компрессионную пробу (осторожное надавливание на вену для проверки способности ее сжатия) или пробу Вальсальвы (пациент задерживает дыхание и напрягается). Эти маневры помогают выявить патологический обратный ток крови (рефлюкс) и определить состояние венозных клапанов.
6. Документирование результатов. Врач записывает все выявленные параметры и патологические изменения, делает снимки сканов и сохраняет видеозаписи исследования в базу данных. В протокол вносятся: толщина сосудистых стенок, проходимость вен, скорость кровотока, наличие тромбов, стенозов, варикозных узлов и другие выявленные нарушения.
7. Завершение и выдача результатов. После завершения сканирования пациент удаляет гель с кожи с помощью салфеток. Вся процедура обычно длится 20-30 минут в зависимости от объема исследования и наличия патологий. Врач выдает пациенту заключение с результатами и приложенными изображениями, которые затем флеболог или хирург анализирует для постановки диагноза и определения тактики лечения.

• Безопасность. УЗИ не использует ионизирующее излучение, не требует введения контрастных веществ и совершенно безболезненно. Процедура может проводиться неограниченное количество раз без рисков для здоровья.
• Высокая информативность. Метод позволяет детально выявить тромбы, атеросклеротические бляшки, варикозные узлы, стенозы, аневризмы и другие патологии сосудов на ранних этапах развития. Исследование предоставляет полную информацию для диагностики и планирования лечения.
• Универсальность. Исследование не требует специальной подготовки, может проводиться у пациентов любого возраста, включая беременных женщин и новорожденных детей. Это наиболее доступный и экономичный метод сосудистой диагностики.
• Быстрота. Процедура занимает 20-30 минут, проводится амбулаторно, результаты пациент получает немедленно.

УЗИ не имеет абсолютных противопоказаний благодаря полной безопасности и неинвазивному характеру. Метод одинаково безопасен для всех категорий пациентов.

Относительные ограничения - исследование может быть затруднено при обширных повреждениях кожи в зоне исследования (порезы, раны, ожоги), выраженном ожирении, отеке конечностей или невозможности пациента сохранять неподвижность. Непосредственно после хирургических вмешательств исследование может быть отложено до заживления ран. Несмотря на эти ограничения, УЗИ остается предпочтительным методом диагностики сосудов.