Голосовое протезирование

Удаление всей или части гортани вследствие опухолевого процесса приводит к утрате голосовой функции. Установка протеза позволяет восстановить прохождение воздуха и формирование звука.

Удаление новообразований в гортани часто сопровождается деформацией голосового аппарата. Голосовое протезирование служит завершающим этапом комплексного лечения, обеспечивая речевой результат.

Между трахеей и пищеводом формируют специальный тракт — трахеопищеводный шунт, в который устанавливают силиконовый протез с односторонним клапаном. Устройство фиксируется двумя фланцами по обеим сторонам шунта, а внутри проходит тонкая трубка с клапаном, открывающимся при выдохе и закрывающимся при глотании для защиты дыхательных путей.

Во время речи пациент закрывает трахеостому рукой или заслонкой, и выдохнутый воздух по протезу поступает в пищевод, вызывая вибрацию его стенок и глотки. Эти вибрации превращаются в звук, который артикуляционные органы — язык, губы и зубы — преобразуют в разборчивую речь, приближенную по тембру и громкости к естественному голосу. Успешность восстановления речи достигает 90–95%.

1. Предоперационная подготовка. Консультация онколога опухолей головы и шеи, оценка общего состояния здоровья и функции пищевода.

2. Формирование трахеопищеводного шунта. Хирург создает небольшой канал между передней стенкой пищевода и задней стенкой трахеи через разрез в шее.
   

3. Установка голосового протеза. В шунт размещают силиконовое устройство с односторонним клапаном, фиксируемое фланцами по обе стороны канала.
   

4. Проверка проходимости и герметичности. После имплантации проверяют свободный проход воздуха при выдохе и отсутствие протекания пищевых масс при глотании.

5. Реабилитация и логопедическая коррекция. Пациент проходит курс речевой терапии, учится правильному использованию заслонки или пальцевого прижатия трахеостомы для воспроизведения голоса.

• Естественное звучание. При правильной установке протеза голос приобретает тембр и громкость, близкие к физиологической речи.

• Быстрое восстановление. После заживления шунта пациенты начинают говорить уже в первые недели, сокращая период социальной изоляции.

• Минимальное вмешательство. Процедура занимает около часа и не требует обширных разрезов или длительного стационарного наблюдения.

• Надежная защита дыхательных путей. Односторонний клапан исключает попадание пищи и жидкости в трахею, позволяя питаться без риска аспирации.

• Улучшение качества жизни. Возможность четко и уверенно общаться восстанавливает социальную активность и эмоциональное состояние пациента.

Реабилитация после голосового протезирования включает несколько ключевых этапов. Сразу после операции больной проходит контроль заживления шунта и получает инструкции по уходу за трахеостомой и внешней частью протеза. Важно регулярно очищать устройство специализированными растворами, чтобы избежать инфицирования и сохранить герметичность клапана.

Параллельно с физиотерапией шеи пациент начинает занятия с логопедом: осваивает технику закрытия трахеостомы и правильной интонации, тренирует дыхательные упражнения и артикуляционные движения. В первые недели формируется новый речевой навык, а дальнейшая адаптация голоса продолжает укрепляться в домашних условиях под наблюдением врача и речевого терапевта.