Биопсия предстательной железы

Трансректальная биопсия — наиболее распространенный метод получения образцов ткани простаты через прямую кишку под контролем ТРУЗИ. Процедура выполняется амбулаторно под местной анестезией с забором образцов из 10-12 точек. Является "золотым стандартом" диагностики рака предстательной железы, но имеет ограничения: чувствительность 39-52%, риск инфекционных осложнений из-за контакта с микрофлорой кишечника, а также возможность получения ложноотрицательных результатов достигает 30-40%.

Трансперинеальная биопсия выполняется через кожу промежности под общей анестезией. Метод значительно снижает риск инфекционных осложнений до 1:2000 случаев, поскольку игла не контактирует с микрофлорой кишечника. Позволяет получить образцы из любой зоны простаты, включая труднодоступные участки. Недостатки: необходимость госпитализации и общего наркоза, более высокая травматичность.

Фьюжн-биопсия объединяет возможности МРТ и УЗИ. Компьютерная программа синхронизирует ультразвуковое изображение с данными МРТ, создавая трехмерную модель простаты с выделением подозрительных участков. Позволяет выполнить прицельную биопсию, повышая точность диагностики до 85%. Может проводиться любым доступом. Ограничения: высокая стоимость оборудования, необходимость предварительного МРТ.

Когда нужна биопсия

• Повышенный уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови.
• Результаты пальцевого ректального исследования (обнаружение уплотнений или узлов в предстательной железе при пальпации, наличие подозрительных очаговых изменений или асимметрии железы, изменение формы или консистенции простаты).
• Данные инструментальных исследований (УЗИ, ТРУЗИ, МРТ).
• Наследственный риск рака.
• Контроль после лечения.
• Неэффективность первой биопсии при продолжающемся росте ПСА.

Когда проводить процедуру нельзя

• Острый воспалительный процесс в простате или прямой кишке.
• Активное кровотечение из аноректальной области.
• Нарушения свертываемости крови.
• Тяжелое общее состояние пациента или декомпенсация хронических заболеваний.

Окончательное решение о целесообразности процедуры принимает врач после очного осмотра и оценки рисков.

От правильной подготовки зависит безопасность и достоверность результатов диагностической процедуры.

• Отмена антикоагулянтов за 3–5 дней до биопсии
  За 3–5 дней до исследования необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, чтобы снизить риск кровотечения. Решение о сроках отмены и необходимости «переключения» на короткодействующие средства принимает врач.
• Очистительная клизма вечером накануне и утром в день биопсии
  Накануне вечером и утром непосредственно перед процедурой выполняется теплая очистительная клизма, что обеспечивает хороший обзор и снижает риск инфицирования.
• Антибиотикопрофилактика по назначению врача
  Антибиотики начинают принимать за 2 часа до биопсии и продолжают курсом 3–5 дней для профилактики инфекционных осложнений.

Окончательное решение по схемам отмены препаратов, подготовке кишечника и выбору антибиотика принимает врач после очного осмотра и оценки индивидуальных рисков.

1. Консультация уролога и анализы
   Перед процедурой проводится встреча с урологом — специалист оценивает жалобы, собирает анамнез и назначает необходимые исследования: кровь на ПСА для оценки онкомаркеров и коагулограмму для контроля свертываемости.
2. Обезболивание
   Для минимизации дискомфорта применяют местный гель с лидокаином или делают инъекционную анестезию в область промежности или ректальную стенку. Обычно хватает 5–10 минут для начала действия анестетика.
3. Забор ткани под контролем УЗИ
   С помощью трансректального датчика проводят прицельный ввод тонкой иглы в разные зоны предстательной железы. Забирают 12–18 «столбиков» ткани — процедура длится около 10–15 минут, при этом врач непрерывно отслеживает ход вмешательства на экране УЗ-аппарата.
4. Отправка образцов в лабораторию
   Полученные образцы фиксируют в специальном растворе и маркируют по зонам взятия. Затем материалы направляют в гистологическую лабораторию, где проводят микроскопическое исследование для выявления злокачественных и доброкачественных изменений.

• Возможные последствия
  После вмешательства могут наблюдаться незначительные побочные эффекты, которые обычно проходят самостоятельно в течение 2–3 дней: кровь в моче и сперме, легкое жжение при мочеиспускании, дискомфорт в области промежности.
• Рекомендации
  Откажитесь от тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей в течение 3–5 дней, воздержитесь от приема алкоголя и половых контактов на 7 дней, пейте не менее 2–2,5 л жидкости в сутки. При необходимости принимайте прописанные антибиотики и обезболивающие.
• Когда ждать результат?
  Гистологическое заключение готовится в среднем за 3–7 рабочих дней. Результат можно получить в личном кабинете или при очной консультации через неделю после процедуры.

В «Клинике Пасман» мы берем на себя заботу о вашем здоровье: от тщательной диагностики до комфортного вмешательства. Наши опытные урологи применяют передовые методы биопсии предстательной железы под контролем УЗИ, а вся процедура выполняется в стерильных условиях собственной операционной с минимальным дискомфортом. Записывайтесь на прием уже сегодня и получите точный результат в короткие сроки, чтобы быть уверенными в своем здоровье!