ФДТ в урологии

Фотодинамическая терапия показана при немышечно-инвазивных формах (Ta, T1, CIS), особенно после неэффективности ВГ-терапии или для профилактики рецидивов после ТУРБ; обеспечивает до 80–90 % полного ответа без системной токсичности.

При очагово-размещенных опухолевых узлах низкого и среднего риска ФДТ обеспечивает селективную деструкцию злокачественной ткани, минимизируя повреждение окружающих структур и поддерживая функцию мочеиспускания и эректильную способность.

Фотосенсибилизатор накапливается в зонах метаплазии, а последующее световое воздействие предотвращает их прогрессирование в дисплазию и карциному, обеспечивая эффективную профилактику малигнизации.

Антимикробная фотодинамика устраняет патогенную флору за счет генерации активных форм кислорода, сокращает частоту обострений и снижает потребность в длительном приеме антибиотиков, что препятствует формированию резистентных штаммов.

1. Введение фотосенсибилизатора (за 24–72 часа до процедуры).

Пациенту внутривенно или локально в полость мочевого пузыря вводят специальный препарат-фотосенсибилизатор. Он циркулирует по кровотоку и начинает проникать в ткани органа, создавая основу для избирательного воздействия.

2. Накопление вещества в патологических клетках.
Благодаря особенностям опухолевых и предраковых участков (повышенная проницаемость сосудов и замедленный лимфатический отток) фотосенсибилизатор селективно аккумулируется именно в патологических клетках, тогда как концентрация препарата в здоровых тканях остается минимальной.

3. Лазерная активация (воздействие лазером определенной длины волны)
Через 24–72 часа после введения включают лазер с длиной волны, совпадающей с пиковым поглощением фотосенсибилизатора. Световое излучение активирует препарат, запускается фотохимическая реакция в местах накопления.

4. Разрушение опухолевых клеток без повреждения здоровых тканей.
В ходе реакции образуются активные формы кислорода (синглетный кислород и радикалы), которые локально разрушают мембраны, митохондрии и сосудистую сеть опухоли. Пораженные клетки погибают и выводятся иммунной системой, а соседние здоровые ткани остаются неповрежденными.

1. Подготовка
Перед ФДТ обязательно выполняют цистоскопию для оценки состояния слизистой пузыря, исключения локальных противопоказаний и точного определения объема обработки. Параллельно проводят тесты на фотосенсибилизацию: небольшую дозу фотосенсибилизатора вводят внутривенно или интравезикально, а затем пробным облучением проверяют реакцию тканей и общее состояние пациента перед основной процедурой.

2. Проведение процедуры
Через 24–72 ч после введения препарата активируют фотосенсибилизатор лазером с длиной волны, соответствующей пику поглощения. Облучение точно направляют на патологические участки, контролируя энергодозу и продолжительность воздействия, чтобы обеспечить гибель атипичных клеток без повреждения здоровых тканей.

3. Восстановление
После ФДТ течению реабилитации уделяют внимание симптомам дизурии и признакам воспаления. Через 1 месяц проводят контрольную цистоскопию для оценки заживления, раннего выявления остаточных очагов и планирования при необходимости повторного вмешательства. Объективная визуализация позволяет убедиться в эффективности терапии и скорректировать дальнейший план наблюдения

• Сохранение функции органа

  Фотодинамическая терапия избирательно разрушает только патологические участки, сохраняя структуру и функцию мочевого пузыря или предстательной железы.

• Возможность повторного применения

  В отличие от обширных резекций и лучевой терапии, ФДТ допускает многократные курсы без роста токсичности или формирования резистентности опухоли, что подтверждается данными по повторному лечению поверхностного рака мочевого пузыря.

• Низкий риск осложнений

  Благодаря селективному накоплению фотосенсибилизатора и некондуктивному механизму действия ФДТ имеет значительно меньший риск побочных эффектов по сравнению с радикальными операциями и лучевой терапией, при этом чаще всего осложнения сводятся к кратковременной фотосенсибилизации и леким местным реакциям.

• Амбулаторное проведение

  Большинство процедур ФДТ выполняется в амбулаторных условиях без необходимости длительного стационарного пребывания, что снижает расходы, упрощает логистику и позволяет пациентам быстро вернуться к привычному образу жизни.

В медицинском центре «Клиника Пасман» перед проведением ФДТ выполняется тщательная диагностика урологических заболеваний с использованием современных методов визуализации и цистоскопии. Выбирая «Клинику Пасман», вы доверяете свое здоровье опытным специалистам, применяющим современный подход и передовые методики лечения урологических заболеваний.