Операция при гидроцеле

При значительном скоплении серозной жидкости мошонка увеличивается в размерах, что затрудняет ходьбу и выполнение обычных движений, снижая комфорт пациента.

Постоянный или периодически обостряющийся болевой синдром в области мошонки, сопровождающийся покраснением и отеком тканей, указывает на необходимость удаления жидкости хирургическим путем.

Длительно сохраняющееся гидроцеле может нарушить теплообмен и кровоснабжение, приводя к снижению сперматогенеза и постепенной атрофии яичка, что требует раннего вмешательства.

Выраженная деформация контура мошонки вызывает психологический дискомфорт и снижает качество жизни, становясь самостоятельным показанием для проведения операции.

• Врожденные нарушения замыкания пахового канала
  При внутриутробном развитии тестикулы опускаются из брюшной полости в мошонку по вагинальному отростку. Если этот канал не закрывается полностью, перитонеальная жидкость поступает в полость вокруг яичка и накапливается там, образуя гидроцеле.
• Травматические повреждения тканей мошонки
  Удары, ушибы или хирургические вмешательства в области мошонки могут привести к микроскопическим разрывам сосудов и воспалению, что нарушает отток жидкости и способствует ее накоплению в оболочках яичка.
• Воспалительные процессы (эпидидимит, орхит)
  Инфекции и воспаления придатка или самого яичка сопровождаются повышенной проницаемостью сосудистой стенки и выделением экссудата, что приводит к образованию экссудативного гидроцеле.

• Операция Винкельмана – рассечение и ушивание оболочек
  Хирург делает 5–6-сантиметровый разрез мошонки, выполняет откачку серозной жидкости, затем рассекает париетальную и висцеральную оболочки яичка, выворачивает их «наизнанку» для ревизии и профилактики рецидива, после чего аккуратно сшивает края оболочек с использованием рассасывающихся швов.
• Операция Бергмана – частичное удаление оболочек
  При крупных гидроцеле и утолщении оболочек проводится аналогичная техника вскрытия влагалищных листков, однако вместо выворачивания удаляется часть внутреннего листка оболочки. Оставшиеся края сшиваются, формируя новый контур мешочка и предотвращая повторный сбор жидкости.
• Лапароскопия – малотравматичный метод (при сообщающейся водянке)
  Эндоскопический доступ через три небольших прокола в брюшной стенке позволяет выделить и перевязать незаращенный влагалищный отросток брюшины. После пересечения патологического сообщения жидкость не накапливается, а сама процедура сопровождается минимальной кровопотерей и быстрым восстановлением.

• Консультация уролога и УЗИ-диагностика мошонки
  Первичный прием позволяет оценить состояние мошонки, исключить паховую грыжу или опухоли, а ультразвук уточняет объем жидкости и анатомию яичек для выбора методики вмешательства.
• Анализы крови, мочи и коагулограмма
  Стандартный предоперационный пакет включает клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму и скрининг на госпитальные инфекции, что обеспечивает безопасность анестезии и снижает риск осложнений.
• Отказ от пищи за 8–12 часов до вмешательства
  Предоперационное голодание уменьшает вероятность регургитации и аспирации во время наркоза; допускается только минимальный глоток воды для приема обязательных лекарств ≤ 8 ч до операции.

• Анестезия: местная или общая
  Выбор метода обезболивания определяется техникой вмешательства и состоянием пациента. При открытых операциях и классических методиках зачастую используют местную анестезию с седативным сопровождением. Лапароскопические доступы и при повышенной тревожности возможен общий наркоз, обеспечивающий полное отсутствие болевых ощущений во время процедуры.
• Доступ и удаление жидкости
  Через небольшой прямой разрез или прокол мошонки хирург аккуратно вскрывает влагалищную оболочку яичка. Скопившаяся серозная жидкость отводится посредством аспирации. При сообщающемся гидроцеле прокол может выполняться в минимально травматичной технике лапароскопии.
• Пластика оболочек яичка
  После эвакуации экссудата проводят ревизию и модели­руют оболочки. При методиках с выворачиванием (операция Винкельмана) их переворачивают «наизнанку» для удаления избыточной ткани и профилактики рецидива. В других случаях иссекают часть внутреннего листка оболочки (операция Бергмана), что позволяет сформировать новый контур мешочка.
• Наложение рассасывающихся швов
  После формирования и укладки оболочек края сшиваются тонкими рассасывающимися нитями. Кожные слои и подкожная клетчатка ушиваются по слоям, что обеспечивает аккуратный косметический результат и исключает необходимость снятия швов.

Послеоперационный период включает в себя

• Ношение суспензория 5–7 дней
  Поддерживающий бандаж снижает нагрузку на швы и предотвращает растяжение оболочек в первые дни после операции, улучшая заживление.
• Ограничение физических нагрузок 2–4 недели
  Рекомендуется воздерживаться от подъема тяжестей, интенсивных тренировок и длительных прогулок, чтобы избежать расхождения швов и минимизировать риск кровоизлияний.
• Контрольный осмотр через 7–10 дней
  На первом послеоперационном приеме врач оценит заживление тканей, при необходимости скорректирует рекомендации по уходу за раной и подтвердит отсутствие осложнений.

Возможные временные последствия

• Легкий отек мошонки и небольшой подкожный синяк в зоне разреза считаются нормой и обычно проходят в течение 1–2 недель.
• Умеренная ноющая боль купируется обезболивающими препаратами в первые 3–5 дней после операции.

Правильная подготовка, точная техника хирурга и соблюдение рекомендаций по реабилитации позволяют пациентам вернуться к привычному образу жизни в короткие сроки с минимальным дискомфортом.

В «Клинике Пасман» в Новосибирске каждый этап лечения гидроцеле — от диагностики до послеоперационной реабилитации — организован с учетом современных стандартов и индивидуальных потребностей пациента. Высококвалифицированные урологи с многолетним опытом применяют щадящие малоинвазивные методики, а оснащение клиники передовым оборудованием обеспечивает точность вмешательства и минимальные следы на коже. Вы получите надежную защиту здоровья и возможность быстро вернуться к активной жизни без дискомфорта и волнений.