Урологи рекомендуют ТУР простаты при аденоме – доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Второй случай – симптоматическая помощь при злокачественной опухоли простаты. Если пациент хорошо отвечает на назначенное онкологом гормональное лечение, ТУР поможет восстановить мочеиспускание.
Для уточнения диагноза уролог направляет на УЗИ простаты. На аденому предстательной железы указывают следующие признаки: объем железы более 20 см3, остаточная моча 50 и более мл, изменение формы и структуры простаты, камни в мочевом пузыре.
Пациента с аденомой простаты беспокоит затрудненное мочеиспускание с частыми позывами, боли и дискомфорт внизу живота, нарушение эрекции, невозможность удержать мочу при желании помочиться.
При аденоме больших размеров часто рекомендуют открытую и травматичную операцию. Но в «Клинике Пасман» урологи с большим хирургическим опытом могут помочь малоинвазивным методом – трансуретральной резекцией простаты.
Знакомы эти ситуации? Вы мужчина, который устал держать в голове туалеты по маршруту ради нескольких капель мочи, не приносящих облегчения. Или вы женщина, чей муж страдает от эректильной дисфункции и по ночам бегает в туалет. Если да, записывайтесь на консультацию уролога и возвращайтесь к нормальной жизни.
При аденоме размеры органа увеличиваются и сжимают канал, по которому моча поступает в мочевой пузырь. Из-за этого мужчина не может нормально помочиться, нередко страдает эректильная функция.
Если пациент лечится медикаментозно около года или у него аденома средней доли железы, которая плохо поддается терапии, уролог предложит ТУР простаты. Аденома не пройдет самостоятельно. Отказываясь от операции, пациент рискует попасть в больницу из-за острой задержки мочи. В этом случае в животе сделают отверстие и поставят трубку – цистостому. И только потом можно начать подготовку к плановой операции.
Откладывая ТУР простаты, вы вызовете ухудшение симптомов, рискуете развитием инфекции в мочевом пузыре и потеряете время.
Трансуретральная резекция простаты – золотой стандарт хирургического лечения аденомы предстательной железы. Во время операции хирург не делает внешних разрезов, не травмирует соседние ткани, действуя только на опухоль. Поэтому после ТУР простаты нет отека и меньше кровопотеря. Пациент быстро поправляется: уже через неделю может вернуться к работе.
Перед операцией ТУР аденомы простаты нужно пройти обследование и получить допуск терапевта. При тяжелых хронических заболеваниях понадобятся консультации других специалистов. Например, при сахарном диабете нужно заключение эндокринолога.
Необходимые обследования:
Накануне ТУР простаты мужчине нужно побрить лобок и промежность. За 8 часов не есть и не пить.
Трансуретральная резекция простаты длится около часа. Это эндоскопическое вмешательство выполняется под спинальной анестезией. Уролог через уретру проникает в предстательную железу резектоскопом: трубка с камерой и источником света. Электропетлей врач послойно срезает ткани железы, после чего вымывает их наружу. Пациента переводят в послеоперационную палату с мочевым катетером.
«Представьте, что простата – это яблоко с кожурой. Уролог заводит инструмент в сердцевину и изнутри очищает яблоко до кожуры или делает в нем тоннель.» – поясняет уролог Трещев Дмитрий Станиславович.
Категория сложности трансуретральной резекции простаты зависит от объема удаленной ткани.
Степень сложности определяет уролог во время операции. Сделать это заранее нельзя, потому что результаты УЗИ и осмотра дают приблизительный размер аденомы.
Пациент находится в стационаре, где анестезиолог наблюдает за жизненными показателями. Уролог осматривает перед выпиской.
После осмотра на амбулаторном приеме врач извлекает мочевой катетер. При необходимости назначает медикаментозное лечение и направляет в отделение рефлексотерапии. Это нужно для ускорения реабилитации: из-за длительной болезни мочевой пузырь привыкает к другой нагрузке.
Пациент может возвращаться к работе.
В первый месяц нужно каждые 7-10 дней посещать врача для контроля за ходом реабилитации.
Срок, на который нужно исключить половую жизнь. Если сексуальная функция до операции была снижена, то за это время она полностью восстанавливается
Плановая консультация уролога.
В «Клинике Пасман» урологи находят выход в сложной ситуации:
В центре представлено 41 направление медицины, лаборатория гемостаза и необходимые диагностические процедуры. При необходимости уролог организует консилиум, на котором составляют индивидуальный план подготовки к операции.
Инфекции мочеполовой системы лечит уролог, других органов – профильные специалисты клиники. После этого назначается дата операции.
Из-за использования электропетли во время ТУР простаты пациентов с данным устройством не допускают к операции. В этом случае уролог предложит современную альтернативу – трансуретральную лазерную энуклеацию.