Почему происходит рецидив
В некоторых случаях (но чаще – если пациент не соблюдал рекомендации лечащего врача) происходит прогрессирование заболевания. В таких ситуациях говорят о рецидиве заболевания. Это может произойти и в первые месяцы после оперативного лечения, и спустя годы.
Клинические проявления рецидива:
-
Появление новых или расширение старых варикозных узлов
-
Отек и ощущение тяжести в ногах к концу дня
-
Боли, усиливающиеся при нагрузке и уменьшающиеся в покое
-
Судороги икроножных мышц в ночные часы
-
Изменение цвета кожи (гиперпигментация, уплотнение)
-
Трофические нарушения: язвы, экзема, рожистое воспаление
Что с этим делать, может разобраться только опытный сосудистый хирург. Проведя дообследование, можно установить причину рецидива и найти способы устранения его последствий.
Алгоритм дообследования
|
Этап
|
Методы
|
Цель
|
|
1. Клинический осмотр
|
Визуальная оценка вен, пальпация
|
Определить зону поражения, стадии трофических изменений
|
|
2. Дуплексное сканирование
|
УЗДГ вен нижних конечностей
|
Выявить рефлюкс, оценить проходимость глубокой и перфорантной системы
|
|
3. Дополнительные методы при сомнениях
|
Флебография, КТ/МРТ-венография
|
Точная анатомическая карта сосудов перед повторной операцией
|
Профилактика повторного рецидива
В некоторых случаях достаточно консервативных мероприятий – медикаментов, гелей, мазей, компрессионного трикотажа, режима труда и отдыха. Но иногда приходится прибегать к повторных оперативным вмешательствам. И в таких ситуациях чаще всего щадящие методы не будут эффективны. Тогда методом выбора становится классическое оперативное лечение – флебэктомия. Она проводится под общим обезболиванием (наркозом), через отдельные разрезы на конечности устраняется причина рецидива, производится коррекция венозного кровотока.
Такие операции относятся к высшему пилотажу в сосудистой хирургии и выполняются только опытными хирургами.
Поскольку это операции не полостные, а подкожные, то они переносятся пациентами довольно легко.
Через несколько часов после операции разрешается вставать, ходить. На следующий день, если всё прошло гладко, пациент выписывается из стационара с рекомендациями ношения компрессионного трикотажа, двигательной активности не менее 3-4 часов в сутки.
Не затягивайте с обращением к сосудистому хирургу при первых признаках возвращения варикоза
Всё должно быть сделано вовремя! Если уже возникли трофические расстройства на ноге (потемнение кожи в нижней трети голени, трофическая язва, уплотнение кожи), или присоединилось рожистое воспаление, то все происходит гораздо сложнее. В таких случаях не всегда удается полностью компенсировать венозный кровоток. Именно поэтому недопустимо затягивать с оперативным лечением.
