Что такое мочекаменная болезнь?
Мочекаменная болезнь, МКБ или уролитиаз (по-простому «камни в почках»), - это хроническое заболевание, которое связано с нарушением обменных процессов в организме и сопровождается образованием конкрементов (уролитов) в органах мочевыделительной системы - почках, мочевом пузыре, мочеточнике.
Кто страдает этим заболеванием?
Мочекаменная болезнь является одним из самых распространенных урологических заболеваний, занимает второе место в мире после воспалительных заболеваний почек и мочевых путей и встречается не менее чем у 3% населения. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 50/50%. Мочекаменная болезнь является мультифокальным, то есть многопричинным заболеванием.
Причинами возникновения недуга могут быть особенности современной жизни – гиподинамия, характер питания – обилие в ней белка, различные климатические, географические условия, наследственность. Также причинами развития заболевания могут быть и инфекции мочевых путей, анатомические дефекты и другие патологические изменения в верхних отделах мочевыводящих путей, ведущие к нарушению нормального оттока мочи из почек.
Симптомы мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно на ранних стадиях, но по мере развития заболевания появляются
характерные клинические проявления. Симптомы варьируются в зависимости от размера, количества, типа и расположения
камней в мочевыделительной системе.
Основные симптомы
-
Болевой синдром
Боль в пояснице является наиболее характерным симптомом мочекаменной болезни. Болевые ощущения могут
быть различной интенсивности — от тупой ноющей боли до острых приступообразных болей. Боль обычно
локализуется в поясничной области или боковой части живота и может иррадиировать в нижнюю часть живота, пах,
половые органы, внутреннюю поверхность бедра.
Почечная колика развивается при резком нарушении оттока мочи из-за закупорки мочеточника камнем.
Приступ характеризуется внезапными острыми болями в поясничной области, которые распространяются по ходу
мочеточника в промежность и половые органы. Боль имеет схваткообразный характер, возникает рефлекторно при
спазме гладких мышц стенок мочеточника.
-
Нарушения мочеиспускания
Пациенты отмечают учащенное и болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резью. Характерно ощущение
неполного
опорожнения мочевого пузыря. При полной закупорке мочевыводящих путей может развиться задержка мочи или
полное
отсутствие мочевыделения (анурия).
-
Изменения в моче
Гематурия (кровь в моче) встречается у большинства пациентов с мочекаменной болезнью. Интенсивность
может варьироваться
от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Кровь в моче обусловлена повреждением
слизистых оболочек
мочевыводящих путей при движении камня.
Моча может становиться мутной с осадком или приобретать неприятный запах, что может свидетельствовать об
отхождении
камня. Иногда пациенты обнаруживают в моче песок или мелкие камни.
Сопутствующие симптомы
- Диспептические проявления. На фоне болевых приступов часто развиваются тошнота и рвота. Эти симптомы
возникают
рефлекторно вследствие раздражения задней париетальной стенки брюшины . Может наблюдаться метеоризм и вздутие
живота.
- Общие симптомы. Пациенты жалуются на повышенную слабость, утомляемость, ощущение сухости во рту и жажду.
При
присоединении воспалительного процесса возникает озноб и повышение температуры тела. Особенно выражено ухудшение
общего
самочувствия при развитии пиелонефрита на фоне нарушения оттока мочи.
Особенности проявлений в зависимости от локализации
- Камни в почках. Камни, расположенные в почках, обычно сопровождаются нерезкой тупой болью в поясничной
области.
Коралловидные камни большого размера могут долго не проявлять себя симптоматически.
- Камни в мочеточнике. При локализации камня в мочеточнике развивается характерная схваткообразная боль с
иррадиацией по
ходу мочеточника. По мере продвижения камня расположение боли меняется — от поясницы переходит на живот с
распространением в промежность, мошонку у мужчин.
- Камни в мочевом пузыре. Камни мочевого пузыря проявляются нарушениями мочеиспускания, болью внизу живота,
которая может
усиливаться при движении и физической нагрузке.
Поведенческие особенности
Во время приступа почечной колики пациент становится беспокойным, мечется, постоянно меняет положение тела в поисках
позы, облегчающей состояние. Кожа становится бледной, холодной, влажной от пота. Характерна невозможность найти
позу, в
которой стихает дискомфорт.
Течение заболевания
Мочекаменная болезнь может протекать в виде единичного эпизода, частых рецидивов или затяжного хронического
процесса. У
13-15% пациентов заболевание никак себя не проявляет и становится случайной находкой при обследовании. Симптомы
усиливаются при физической нагрузке, тряске, езде, а также после приема большого количества жидкости или мочегонных
препаратов.
При появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-урологу для проведения диагностики и
назначения соответствующего лечения.
Диагностика мочекаменной болезни
Диагностический процесс при мочекаменной болезни включает плановые обследования на амбулаторном этапе и экстренную
помощь при острых проявлениях заболевания.
1. Амбулаторный этап обследований
На ранней стадии, до появления выраженных симптомов, пациент проходит ряд стандартных исследований для выявления
конкрементов:
2. Экстренная диагностика при почечной колике
Иногда развитие болезни протекает бурно и неожиданно, проявляясь приступом почечной колики:
- Механизм почечной колики
При движении камня под влиянием тока мочи он чаще всего застревает в мочеточнике, вызывая резкую боль
схваткообразного
характера.
- Неотложное обращение к урологу
При внезапном приступе почечной колики необходима срочная медицинская помощь: врач проводит быструю
диагностику,
включающую УЗИ и лабораторные тесты, чтобы подтвердить локализацию конкремента и оценить степень обструкции.
3. Дополнительные методы в сложных случаях
При затруднениях в постановке диагноза или при осложненном течении заболевания могут применяться следующие методы:
- Компьютерная томография (КТ)
Высокоточный метод визуализации, позволяющий обнаружить мельчайшие конкременты и оценить состояние окружающих
тканей.
- Экскреторная урография
Рентгеновское исследование с контрастированием, которое демонстрирует функции почек и проходимость
мочевыводящих путей.
- Сцинтиграфия почек
Радиоизотопный метод для оценки почечного кровотока и фильтрационной способности органа.
Таким образом, своевременная и комплексная диагностика мочекаменной болезни позволяет точно определить локализацию и
характер конкрементов, выбрать оптимальный метод лечения и предотвратить развитие осложнений.
Как лечится мочекаменная болезнь?
Существуют 2 метода: при возможности консервативный (литокинетическая, литолитическая, противовоспалительная, фитотерапия) и оперативный – существуют такие способы как ДЛТ, ЧПЛТ, КУЛТ, «открытое» оперативное лечение.
При выявлении конкремента в почке, на фоне «полного здоровья», требуется дообследование – «золотой стандарт» - рентгенологические методы (компьютерная томография), и лечение под наблюдением уролога.
При экстренных ситуациях нередко требуется оперативное лечение, которое может заключаться как в полном избавлении пациента от камня, так и, при наличии воспалительного процесса в организме восстановлении оттока мочи из почки.
Профилактика рецидивов мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь — хроническое заболевание, и без правильной профилактики риск рецидива достигает 50% в течение 5
лет. Чтобы избежать повторного образования камней, нужен комплексный подход: коррекция питания, питьевого режима и
образа жизни. Основные меры профилактики:
- Питьевой режим: выпивать не менее 2–2,5 л чистой жидкости в день, преимущественно воду, распределяя равномерно в
течение
суток.
- Диета в зависимости от типа камней. После анализа состава камня врач подбирает индивидуальную диету.
- Физическая активность (ходьба, плавание и т.д.).
- Медикаментозная профилактика (по назначению врача).
Также рекомендуется проводить регулярную диагностику состояния:
- Анализы мочи (раз в 3–6 месяцев).
- УЗИ почек (1 раз в год).
- Контроль pH мочи (тест-полоски) – особенно при уратных и фосфатных камнях.
Если у вас уже были камни – не ждите повторных симптомов! Регулярно посещайте уролога и контролируйте состояние почек.
В нашей Клинике Профессора Пасман проводятся как консервативные так и оперативные методы лечения, а также метафилактика (предупреждение рецидива) мочекаменной болезни.
Мы умеем и имеем возможность с ней бороться.
