Стадии хронического геморроя
Болезнь имеет 4 стадии развития, определяющие тяжесть состояния пациента и выбор оптимальной тактики лечения.
- 1 стадия - характеризуется наиболее скрытым течением и минимальными клиническими проявлениями. На этой стадии
геморроидальные узлы остаются внутри анального канала и не выпадают наружу. Основным признаком является периодическое
появление кровотечений из заднего прохода, обычно возникающих во время или сразу после дефекации.
- 2 стадия - отличается появлением выпадения геморроидальных узлов при натуживании во время дефекации, физических
нагрузках, подъеме тяжестей, сильном кашле или чихании. Характерной особенностью данной стадии является способность
узлов к самостоятельному вправлению обратно в анальный канал. Кровотечения становятся более регулярными и интенсивными,
часто сопровождающими каждый акт дефекации. Появляется выраженный болевой синдром, особенно во время и после дефекации,
развивается воспалительный процесс в узлах и окружающих тканях.
- 3 стадия - характеризуется прогрессированием патологического процесса и утратой способности узлов к самостоятельному
вправлению. Геморроидальные узлы выпадают не только при дефекации, но и при любом натуживании, подъеме тяжестей,
физических нагрузках. После выпадения узлы требуют обязательного ручного вправления в анальный канал. Значительно
усиливается болевой синдром, который может становиться постоянным при выпадении узлов. Кровотечения приобретают более
интенсивный и постоянный характер, что может приводить к развитию анемии.
- 4 стадия - представляет собой наиболее тяжелое проявление хронического геморроя. Геморроидальные узлы находятся в
состоянии постоянного выпадения вместе со слизистой оболочкой прямой кишки и не поддаются вправлению даже ручным
способом. При попытках вправления узлы немедленно выпадают обратно. Данная стадия сопровождается интенсивными
постоянными болями, которые усиливаются при сидении, ходьбе и дефекации. Кровотечения становятся обильными и
постоянными, что приводит к развитию выраженной анемии со слабостью, головокружениями и раздражительностью. Может
развиваться недержание каловых масс вследствие несостоятельности анального сфинктера. Часто осложняется тромбозом узлов,
некрозом тканей, образованием анальных трещин и развитием острого парапроктита. Заболевание существенно ухудшает
качество жизни пациента и требует обязательного хирургического вмешательства.
Виды геморроя
- Внутренний геморрой развивается в подслизистом слое прямой кишки выше зубчатой линии и обычно остается незаметным при
поверхностном осмотре. В этой форме узлы прикрыты слизистой оболочкой, поэтому болевые ощущения минимальны, а основной
симптом — это ярко-красное кровотечение во время или сразу после дефекации. На ранних этапах выпадение узлов
отсутствует, но по мере прогрессирования они могут выскальзывать при натуживании и самостоятельно вправляться обратно.
- Наружный геморрой локализуется ниже зубчатой линии в подкожной клетчатке анальной области, что делает узлы хорошо
видимыми и ощутимыми при прикосновении. Данная форма сопровождается выраженной болью, особенно при тромбозе узлов, так
как в кожном покрове богато нервными окончаниями. Часто встречаются отек, зуд и жжение вокруг ануса, а при обострениях
возможны затруднения при сидении и ходьбе.
- Комбинированный геморрой объединяет черты внутреннего и наружного типов: в подслизистом слое прямой кишки образуются
внутренние узлы, а в подкожной клетчатке перианальной зоны — внешние. Пациенты жалуются одновременно на кровотечения,
выпадение внутренних узлов при нагрузках и болезненные уплотнения снаружи. Эта сложная форма требует комплексного
подхода, поскольку каждый компонент может обостряться независимо и усиливать симптомы другого.
Диагностические методы
Для точной диагностики в нашей клинике применяется комплексный подход. Начинается обследование с визуального осмотра и пальцевого исследования. Затем выполняются аноскопия и ректороманоскопия, позволяющие детально изучить состояние прямой кишки. В сложных случаях назначается колоноскопия под седацией, которая помогает исключить сопутствующие патологии.
Методы лечения хронического геморроя у мужчин и женщин
-
Консервативное лечение
На начальных стадиях заболевания эффективны консервативные методы. Пациентам назначается специальная диета, богатая клетчаткой, рекомендуются венотонизирующие препараты и местные средства (свечи, мази). Важное значение имеет коррекция образа жизни – нормализация стула, отказ от подъема тяжестей и соблюдение правил гигиены.
- Малоинвазивные методики
При 2-3 стадиях геморроя хорошо зарекомендовали себя малоинвазивные методы. Лазерная вапоризация позволяет бескровно удалить узлы диаметром до 2 см. Лигирование латексными кольцами вызывает постепенное отмирание узла. Эти процедуры выполняются амбулаторно и не требуют длительной реабилитации.
- Хирургическое вмешательство
В запущенных случаях (3-4 стадии) показано хирургическое лечение. Геморроидэктомия – радикальное удаление узлов – выполняется с одновременной пластикой анального канала. Современные методики позволяют минимизировать травматичность операции и сократить восстановительный период до 2-3 недель.
Реабилитационный период
После любого вида лечения важна правильная реабилитация. Пациентам назначается щадящая диета, рекомендуются гигиенические процедуры с использованием влажных салфеток вместо туалетной бумаги. Для ускорения заживления применяются специальные мази и свечи. Регулярное наблюдение у проктолога позволяет контролировать процесс восстановления и предотвратить рецидивы.
Своевременное обращение к специалисту и правильный выбор метода лечения гарантируют успешное избавление от геморроя и возвращение к полноценной жизни. Современная проктология предлагает эффективные решения для каждой стадии заболевания, позволяя подобрать оптимальный вариант терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента.
