Причины диастаза
В первую очередь, это беременность и роды, а также выполнение тяжелой физической работы с отягощением, увеличением брюшного давления и дисплазия соединительной ткани. Эти факторы риска могут привести не только к диастазу, но и к грыжам передней брюшной стенки. Примерно у 30% женщин после беременности есть риск появления диастаза.
Патология может развиться также у человека любого пола при избыточном весе, перенапряжении пресса и недостатке питательных веществ в еде.
Другими факторами риска являются:
- повторная беременность;
- резкое похудение или набор веса;
- генетическая предрасположенность;
- низкий тонус мышц брюшного пресса;
- хронические заболевания дыхательной системы, такие как обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма, сопровождающиеся сильным надсадным кашлем;
- операции на органах брюшной полости.
Диастаз — это непрограммируемое течение процесса, его нельзя предотвратить какими-либо физическими упражнениями.
Симптомы диастаза
При диастазе 1 степени (мышцы отдалены на 2,5–5 см) специфические симптомы не отмечаются. Пациенты отмечают появление килевидного выпячивания в области верхней части живота, над пупком.
Диастазы 2 и 3 степени (отдаление мышц более чем на 5 см) сопровождаются болями внизу живота, дискомфортом в верхних отделах живота, отмечается птоз живота, особенно нижней части, и боли в поясничном отделе спины. На 3 степени, более поздней, могут появляться нарушения стула, мочеиспускания.
Если диастаз идет в совокупности с грыжей, даже самой минимальной, это является прямым показанием к оперативному лечению.
Осложнения при отсутствии лечения
Диастаз прямых мышц живота — это не просто эстетическая проблема. При отсутствии коррекции он может привести к серьезным осложнениям, включая хронические боли в спине из-за нарушения осанки, опущение внутренних органов и даже образование пупочных грыж. Ослабленный мышечный каркас перестает поддерживать позвоночник, что повышает риск развития протрузий и остеохондроза. Кроме того, растянутая брюшная стенка часто вызывает проблемы с пищеварением и недержание мочи при нагрузках.
Помимо физиологических последствий, диастаз существенно ограничивает физическую активность — многие упражнения на пресс становятся противопоказаны. Эстетический дискомфорт и невозможность вернуть плоский живот даже при строгой диете нередко приводят к психологическим проблемам. В легких случаях помогает специальная гимнастика и ношение бандажа, но при расхождении более 4-5 см может потребоваться хирургическая коррекция. Важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы подобрать оптимальный метод лечения и предотвратить прогрессирование осложнений.
Диагностика диастаза мышц живота
Диагностика диастаза прямых мышц живота требует комплексного подхода, так как патология может долгое время оставаться незамеченной. Первым этапом является визуальный осмотр в положении стоя и лежа. Врач оценивает форму живота, наличие выпячивания по белой линии при напряжении брюшного пресса (например, при кашле или подъеме головы). Особое внимание уделяется области пупка - именно здесь чаще всего локализуется максимальное расхождение мышц.
- Основной метод диагностики - пальпаторное исследование. Пациент ложится на спину, сгибает ноги в коленях и ставит стопы на кушетку. Приподнимая голову и плечи, он напрягает мышцы пресса, что позволяет врачу определить границы прямых мышц и измерить расстояние между ними. В норме этот промежуток не превышает 2 см. При диастазе пальпируется четко выраженный "валик" или "провал" между мышцами, ширина которого может достигать 10 см и более в тяжелых случаях.
- Для объективной оценки степени диастаза применяют ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной стенки. Этот метод позволяет точно измерить расстояние между мышцами на разных уровнях (над пупком, на уровне пупка и под ним), оценить состояние апоневроза и исключить сопутствующие грыжи.
- В сложных случаях или при планировании хирургического лечения могут назначить компьютерную томографию (КТ), которая дает трехмерное изображение всех структур брюшной стенки.
Особое внимание при диагностике уделяют женщинам в послеродовом периоде. У них диастаз часто сочетается с дисфункцией тазового дна, поэтому дополнительно проводят оценку состояния мышц тазового дна, проверяют наличие симптомов недержания мочи. Комплексная диагностика позволяет не только выявить степень расхождения мышц, но и подобрать оптимальную тактику лечения - от специальных упражнений при легких формах до хирургической коррекции в запущенных случаях.
Можно ли самостоятельно обнаружить диастаз в домашних условиях?
Да, пациент может предварительно проверить наличие диастаза дома с помощью простого теста. Однако для точной диагностики и определения степени расхождения мышц необходимо обратиться к специалисту (хирургу, реабилитологу).
Методика самопроверки:
1. Исходное положение: лягте на жесткую поверхность, согните ноги в коленях, стопы плотно поставьте на пол. Одну руку разместите под головой, другую - на животе.
2. Техника выполнения: медленно приподнимите голову и плечи, напрягая пресс. Пальцами свободной руки прощупайте среднюю линию живота. Проверьте три ключевые зоны: над пупком, на уровне пупка и ниже.
3. Интерпретация результатов. Норма: промежуток 1-2 пальца (до 2 см), плотный на ощупь. Патология: расхождение 3 и более пальцев, мягкое "проваливание" пальцев, килевидное выпячивание над пупком или в пупочной области.
Лечение диастаза
В большинстве случаев для лечения диастаза необходима хирургическая манипуляция. В нашей клинике мы применяем современную методику, главное преимущество которой заключается в малоинвазивном подходе. Мы делаем операцию с помощью нескольких небольших проколов на передней брюшной стенке. Такая операция длится 2,5–3,5 часа и не оставляет больших разрезов и шрамов.
Преимущество такого подхода перед абдоминопластикой в том, что мы не делаем большой 20-сантиметровый разрез, от наружных подвздошных костей, а только 3 мини-прокола, которые потом выглядят как маленькие царапинки, не нарушают эстетики и не мешают в жизни.
Восстановление после диастаза
Восстановление после операции происходит в течение 1,5 месяцев. По истечении этого времени пациент может выполнять домашнюю работу с подъемом тяжестей до 5 кг.
После 3 месяцев можно возвращаться к спорту, через 6 месяцев — к полноценной активной жизни.
До 30 апреля 2025 г. вы можете записаться на бесплатную консультацию хирурга по вопросам диастаза в «Клинике профессора Пасман»!
