Бесплодие не конец света: репродуктолог рассказала, как увеличить шансы на успешное зачатие

Пообщались с репродуктологом «Клиники Пасман» Светланой Проничевой и узнали, как возраст влияет на способность забеременеть, что делать, когда яйцеклеток мало, и какие варианты лечения могут рассмотреть сибирячки.

— Как складывается ситуация с бесплодием? Растет ли число женщин, которые не могут забеременеть?

— За последние 10 лет усугубилась тенденция планирования беременности на более поздний возраст. А чем старше женщина, тем ниже у нее фертильность. Снижают способность к деторождению гинекологические заболевания: миома, эндометриоз, опухоли, гиперпластические процессы, а также различные хронические болезни, стрессы, вредные привычки. А если учесть, что половую жизнь сегодня начинают довольно рано, можно себе представить, сколько всего за этот отрезок времени может произойти с организмом: это воспалительные процессы, инфекции, оперативное лечение и, возможно, даже прерывание нежелательной беременности. В связи с этим диагноз «бесплодие» сегодня встречается всё чаще.

— С возрастом у женщин снижается овариальный резерв. Как его уровень влияет на способность естественного зачатия?

— Овариальный резерв определяет репродуктивный потенциал женщины. Чем он ниже, тем меньше шансов на естественное зачатие, при этом его снижение не говорит, что пациентка вообще не сможет забеременеть. Запас яйцеклеток уменьшается не только в силу возраста, но и по другим причинам. На его уровень, а следовательно, на фертильность могут влиять разные заболевания — инфекционные или эндометриоз, а также токсические факторы, в том числе терапия лекарственными препаратами и работа на вредном производстве.

— Что делать, если яйцеклеток осталось мало?

— Так устроено природой, что запас фолликулов с годами снижается. Мы в отделении вспомогательных репродуктивных технологий «Клиники Пасман» делаем всё возможное, чтобы увеличить шансы женщин на успешное зачатие за счет повышения ресурса ооцитов: назначаем разные препараты для устранения дефицита витаминов, антиоксиданты, физиотерапию. Конечно, очень важно соблюдать здоровый образ жизни: исключить вредные привычки, начать правильно питаться, заниматься спортом, санировать источники инфекции.

— Какие альтернативы можно предложить женщинам, у которых не получается зачать ребенка?

— Прежде чем предлагать альтернативы, мы пробуем подготовить пациентку к тому, чтобы она могла забеременеть спонтанно, без применения вспомогательных репродуктивных технологий. Успех зачатия зависит как от состояния эмбриона, так и от организма матери. В первую очередь мы исключаем гинекологическую патологию или по возможности пытаемся ее устранить.

При выявлении заболеваний по показаниям проводится оперативное лечение — лапаро- и гистероскопия, назначается фотодинамическая терапия для устранения хронического эндометрита. В клинике функционирует физиоотделение, где пациенткам предлагают обширный перечень манипуляций: иглорефлексотерапию, гирудотерапию, озонотерапию и другие. При необходимости назначают консультации смежных специалистов, таких как гематолог и генетик.

— Что, если даже после лечения не получается забеременеть?

— Если на этапе подготовки мы понимаем, что на лечение пациентки уйдет год или больше или на данный момент есть противопоказания к вынашиванию беременности (онкологические заболевания, оперативные вмешательства), мы предлагаем заранее заморозить эмбрионы или ооциты. Это программа отсроченного родительства, к которой прибегают, чтобы не упустить время. При длительной терапии репродуктивный потенциал может сильно снизиться, особенно у возрастных пациенток. Кроме того, лечение может быть токсичным для фолликулярного резерва (при химио- и лучевой терапии).

— Расскажите о программах ЭКО. Кому и в каких случаях их назначают?

— К ЭКО прибегают, если у женщины выявлен трубный фактор бесплодия, при сниженных показателях спермограммы у мужчин, когда требуется генетическое тестирование эмбриона и не только. Подбор терапии зависит от возраста, веса, анамнеза пациентки, гормонального статуса и параметров овариального резерва. Обязательно учитываются риски гиперстимуляции и других осложнений. Но мы в «Клинике Пасман» стараемся выявить причину бесплодия и по возможности устранить ее, не затягивая с лечением.

— Кому бы вы посоветовали пройти осмотр репродуктолога?

— Помимо пар, планирующих беременность, и тех, кто столкнулся с бесплодием, это женщины с нарушением цикла, гинекологическими заболеваниями, специфическими предпосылками к снижению овариального резерва. И, конечно, заботиться о репродуктивном здоровье важно начинать в молодом возрасте. Даже если беременность не входит в ближайшие планы, посещение гинеколога или репродуктолога поможет избежать проблем в будущем.