БЕСПЛОДИЕ……….ПРИГОВОР?........

Бесплодие в браке никогда не рассматривалось обществом как «просто болезнь», в отличие от пневмонии или многих других заболеваний, включенных в Международную классификацию болезней. Сложность и неоднозначность биологии воспроизводства потомства у человека определяют многофакторность бесплодия в браке.

Само определение «в браке» подчеркивает тот факт, что бесплодие - это болезнь семьи - первичной ячейки и основы государства. При упоминании о бесплодии всегда затрагиваются социальные аспекты этого состояния на уровне отдельного индивидуума (психологические, религиозные), семьи (межличностные отношения) или общества в целом (демографические показатели, экономические потери, юридические проблемы), однако внимание к ним все же остается недостаточным. Так, если медицинским аспектам бесплодия посвящено огромное число научных работ, то коррекции межличностных отношений при этом состоянии уделяется более скромное место. Медико-социологические исследования показали, что у 93% женщин бесплодие приводит к психическому, социальному дискомфорту, снижает социальную адаптацию, профессиональную активность, повышает число разводов.

В нашей клинике мы стараемся не употреблять диагноз «бесплодие», а говорим лишь о временной задержке реализации репродуктивной функции, так как на сегодняшний день имеется достаточное количество методов для её реализации, несмотря на причину возникновения, в то время как само определение «бесплодие» формирует у супружеской пары устойчивую психологическую доминанту, которая во многих случаях может стать первичной и блокировать процесс возможности зачатия. В нашей клинике есть всё необходимое для решения вопросов, связанных с репродукцией, с которыми пациенты обращаются к нам. Прежде всего, у нас работает сплочённая команда специалистов, состоящая из психологов, эндокринологов, гинекологов-эндокринологов, репродуктологов, акушеров-гинекологов, нейроэндокринологов, эмбриологов. Все специалисты имеют большой опыт работы по данной проблеме, многие прошли специализацию за рубежом. Клиника оснащена современным медицинским оборудованием, отвечающим самым последним требованиям европейских стандартов оказания медицинской помощи в вопросах репродукции – начиная от консервативных методов лечения, до возможности экстракорпорального оплодотворения. Для улучшения качества и результативности лечения мы используем уникальные авторские методики, последовательно разбираемся в каждом конкретном случае и индивидуально подбираем тот или иной метод лечения. Прежде всего мы любим наших пациентов, работаем с ними с позиций взаимопонимания, поддержки и содружества, а не поля боя, где « за ценой не постоим». Материнство – это благодать, а ребёнок – чудо, и появление его на свет, ни с чем не сравнимое счастье.

Одним из основополагающих методов решения проблемы воспроизводства у супружеской пары является стимуляция функции яичников, которая проводится либо в так называемых контролируемых циклах стимуляции (так как абсолютными, патофизиологически обоснованными показаниями для стимуляции функции яичников являются эндокринные, или ановуляторные формы бесплодия), либо в циклах суперовуляции, применяемых во вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО). Понятие эндокринное бесплодие объединяет все те формы, которые связаны с нарушением процессов овуляции, обусловленных патологическими изменениями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой систем.
Диагноз эндокринного бесплодия ставится после исключения анатомических изменений органов малого таза при помощи гистеросальпингосоноскопии и эндоскопического обследования (лапаро- и гистероскопии) проводимых в нашей клинике, при положительной пробе на биологическую совместимость спермы и шеечно-влагалищного секрета. Мужской фактор бесплодия должен быть исключен, по данным клинического и лабораторного обследования (спермограмма, МАР-тест). В последнее время наметилась устойчивая тенденция к формированию так называемой сочетанной формы бесплодия, когда на фоне иммунологических нарушений мы имеем эндокринный фактор у женщины и мужской фактор бесплодия.

Основными задачами, которые ставит перед собой врач, стимулируя функцию яичников, являются обеспечение роста одного или многих фолликулов до состояния преовуляторных с обязательным введением триггера овуляции на заключительном этапе фолликулогенеза. Далее врачебная тактика может различается в зависимости от поставленной цели – это естественное зачатие, проведение внутриматочной инсеминации – в нашей клинике используются уникальные методики проведения этой процедуры, или же пункция фолликулов с использованием новейших технологий с целью получения ооцитов и дальнейшего их оплодотворения in vitro в цикле ЭКО.

Специалисты нашей клиники обладают достаточными знаниями в области физиологии и патологии репродуктивной системы, процессов фолликуло- и оогенеза, эмбриогенеза, особенностей гормональной регуляции и ряда других, так как только понимание основных физиологических закономерностей даёт возможность максимально эффективно и безопасно для пациентки использовать препараты, стимулирующие функцию яичников.

В настоящее время появилась реальная возможность подобрать терапию в зависимости от состояния репродуктивной системы супругов, возраста, результатов предыдущих стимуляций. Совершенствуются способы введения препаратов.

Задачей врачей нашего центра, занимающихся вопросами воспроизводства, является не упустить ничего важного и не делать ничего лишнего, что растягивало бы во времени и заводило бы в тупик процесс обследования и лечения, стоило бы больше, чем нужно, материальных затрат.

Наша клиника включает в себя научно-исследовательский центр и специализируется на следующих направлениях:

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• искусственное оплодотворение без гормональной стимуляции (в естественном менструальном цикле);
• диагностика бесплодия (эндокринного бесплодия, трубно-перитонеального бесплодия, маточной формы бесплодия, иммунологического бесплодия, мужского бесплодия);
• лечение мужского бесплодия;
• лечение женского бесплодия;

Строго говоря, ЭКО является не методом лечения бесплодия, а методом преодоления бесплодия, так сказать последней терапевтической опцией после всего предшествующего обследования и лечения, поскольку оно не ликвидирует причины, приведшие к бесплодию у конкретной супружеской пары. Однако оно позволяет врачу сделать в лаборатории то, что не происходит естественным путем в супружеской спальне, и при этом не имеет значения, почему именно это не происходит. Таким образом, ЭКО преодолевает препятствия для достижения беременности, не устраняя их причины.

Первоначально ЭКО применялось для лечения женщин с непроходимыми, поврежденными или отсутствующими фаллопиевыми трубами, то есть с трубным фактором бесплодия. В настоящее время ЭКО используется для преодоления практически любых причин бесплодия, включая эндометриоз, мужской фактор и бесплодие неясного генеза. ЭКО позволяет нам обойти многие проблемы с зачатием и протянуть Природе руку помощи!

Основные этапы лечения методом ЭКО:

1. стимуляция суперовуляции (созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле женщины),
2. получение яйцеклеток путем пункции яичников,
3. оплодотворение яйцеклеток «в пробирке»,
4. культивирование эмбрионов от 2 до 6 дней в искусственных условиях,
5. перенос эмбрионов в полость матки.

Один из наиболее часто задаваемых пациентами вопросов — «Что мы можем сделать, чтобы повысить вероятность успеха в цикле ЭКО?». Безусловно, есть несколько важных моментов, которые могут влиять на эффективность лечения, и основные из них перечислены ниже.

Бросьте курить. Химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыму, оказывают вредное воздействие как на сперму, так и на яйцеклетки. Курильщикам требуется на 30% больше времени, чтобы зачать естественным путем, а некоторые исследования показали, что курение снижает вероятность наступления беременности после ЭКО на 50-70% в каждом лечебном цикле из-за сниженного ответа на стимуляцию и более низкого процента оплодотворения.

Прекратите прием НЕ назначенных врачом лекарственных препаратов. По возможности следует сократить прием лекарственных препаратов, в том числе пищевых добавок, поскольку некоторые из них могут оказывать негативное влияние на исход ЭКО.

Прекратите прием любых видов наркотиков. Существуют многочисленные доказательства того, что наркотики оказывают серьезное влияние как на мужскую, так и на женскую фертильность. Кроме того, в период беременности они могут нанести непоправимый вред здоровью будущего ребенка.

Проверьте свой вес. Дефицит веса или избыточный вес или могут снизить ваш ответ на медикаментозную терапию до такой степени, что ваш организм может вообще не отреагировать на стимуляцию. Наш врач-репродуктолог измерит ваш вес в килограммах, деленный на ваш рост в метрах в квадрате; это соотношение называется индексом массы тела. Если ваш индекс массы тела ниже 19 кг/м² или выше 30 кг/м², вам порекомендуют отложить лечение методом ЭКО до тех пор, пока ваш вес не окажется в этих пределах. Если вам требуется совет по поводу снижения веса, задайте об этом вопрос своему врачу на приеме в клинике.

Придерживайтесь принципов здорового питания. Старайтесь употреблять кофе умеренно.

Сократите количество потребляемого алкоголя. Злоупотребление алкоголем однозначно негативно сказывается на количестве вырабатываемых сперматозоидов и их подвижности. У женщины злоупотребление алкоголем в ранний период имплантации и беременности подвергает плод воздействию вредных токсинов, которые могут привести к развитию патологии плода, именуемой алкогольным синдромом плода. В период лечения методом ЭКО мы призываем обоих супругов отказаться от употребления алкоголя, поскольку некоторые исследования показали, что даже небольшие его количества могут снижать вероятность наступления беременности.

Начните прием фолиевой кислоты в количестве 400 микрограмм в день. Это снизит риск возникновения дефектов нервной трубки плода. Вам следует принимать фолиевую кислоту 3 месяца до зачатия и 3 месяца после него.

Проверьте, имеется ли у вас иммунитет к краснухе. При отсутствии иммунитета необходимо сделать прививку, так как, если вы заболеете краснухой в период беременности, у ребенка после рождения могут развиться проблемы со слухом и отставание умственного развития.

Легкие упражнения спортом (по 20-30 минут 3-4 раза в неделю) рекомендованы обоим супругам, чтобы улучшить общее состояние здоровья и помочь справиться со стрессом в ходе обследования и лечения, однако женщине следует избегать более интенсивных занятий спортом в период лечения методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Если у вас имеются серьезные хронические заболевания, не забудьте сообщить наблюдающему вас в связи с этим заболеванием специалисту о том, что вы планируете беременность, чтобы он мог оптимизировать или изменить назначаемое вам лечение с учетом данного обстоятельства.

Если вы не забеременеете после первой попытки ЭКО, конечно, вы будете очень расстроены и разочарованы. Однако помните, что это еще не конец пути – это только его начало! После неудачного цикла ЭКО вы встретитесь с врачом и проанализируете, какие выводы можно сделать. При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:

1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3. Произошло ли оплодотворение?
4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8. Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9. Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?

Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина.