Комплексное лечение бесплодия в «Клинике Пасман»

Полная версия online-коференции на сайте НГС 

Участники: Наталья Махотина (на фото слева), Наталья Пасман (на фото посередине).

Модератор: Екатерина Щеповицкая (на фото справа).

18 декабря 2013 г. на НГС.НОВОСТИ состоялась онлайн-конференция д.м.н., профессора, заведующей кафедрой акушерства и гинекологии медицинского факультета НГУ, заслуженного врача России, директора «Клиники Пасман» Натальи Пасман и к.м.н., врача акушера-гинеколога-эндокринолога, репродуктолога, заведующей отделением вспомогательных репродуктивных технологий «Клиники Пасман» Натальи Махотиной на тему «Комплексное лечение бесплодия в «Клинике Пасман» с использованием новейших научных разработок и мирового научно-практического опыта».

В ходе online-конференции специалисты «Клиники Пасман» осветили вопросы:

  • Вспомогательные репродуктивные технологии — комплексные методы лечения женского и мужского бесплодия, подготовки и реализации программ ВРТ, ЭКО, вынашивания осложненных беременностей в условиях многофункциональной «Клиники Пасман».
  • Особое значение качественной всесторонней подготовки организма к беременности для рождения здорового ребенка.

  • Значение диагностики.

  • Криоконсервация репродуктивных биоматериалов, лазерные технологии, хирургическое лечение как составляющие комплексной программы подготовки к беременности.

Справка: В «Клинике Пасман» под научным руководством и патронажем Натальи Михайловны Пасман и непосредственным руководством Натальи Евгеньевны Махотиной развиваются направления вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе, программы ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), донорские программы (включая подбор доноров яйцеклеток и спермы), методики, улучшающие процессы оплодотворения и имплантации эмбриона в полость матки.

Модератор Екатерина Щеповицкая 12:01

Добрый день, уважаемые посетители сайта НГС.НОВОСТИ. Начинается онлайн-конференция на тему «Комплексное лечение бесплодия в «Клинике Пасман» с использованием новейших научных разработок и мирового научно-практического опыта».

На ваши вопросы будут отвечать: д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии медицинского факультета НГУ, заслуженный врач России, директор «Клиники Пасман» Наталья Пасман и к.м.н., врач акушер-гинеколог,эндокринолог, репродуктолог, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий «Клиники Пасман» Наталья Махотина.

Пожалуйста, задавайте ваши вопросы.

Вопрос 12:02, Елена:

Здравствуйте, а гистерорезектоскопия используется в вашей клинике? Нигде в городе не могу найти, у кого бы в клинике была такая практика операций, а очень нужно убрать без последствий полип в матке, чтобы забеременеть.

Ответ, Наталья Пасман:

Добрый день, Елена! Гистерорезектоскопию и другие эндоскопические операции с использованием самого современного эндоскопического оборудования мы проводим в нашей клинике с 2010 года. Эти операции выполняются нашими замечательными специалистами в нашей операционной на Блюхера 71\1 практически каждый день.

Конечно же, мы Вам поможем. Записывайтесь по телефону 303-03-03 и приходите с 6-го по 11-й день цикла со всеми необходимыми анализами и обследованиями для операции (RW, ВИЧ, маркеры гепатитов, общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование и группа крови, ЭКГ, мазок на флору и онкоцитологию). Всё обследование вы можете также оперативно пройти у нас в клинике. Для профилактики рецидива полипа эндометрия вам необходимо пройти курс лечения, для чего следует после операции записаться на прием к гинекологу-эндокринологу. Ждем вас!

Вопрос 12:04, Александр:

Добрый день! Два раза безрезультатно делали ИКСИ в Авиценне, думаем прийти к вам. В клинике на Разъездной к какому доктору лучше обратиться? Все ли процедуры там проводите? Анализы можно сдавать у вас или направляете? Если у вас, то их стоимость адекватна? Может быть для таких "опытных" пациентов у вас есть дисконт? Спасибо!

Ответ, Наталья Пасман:

В нашей клинике 6 филиалов. На Разъездной у нас принимают 4 врача акушера-гинеколога. На первичную консультацию со всеми анализами можно прийти на Разъездную, где я принимаю по средам, во второй половине дня. В последующем Вас будет вести репродуктолог. Отделение ЭКО, где работают специалисты-репродуктологи и проводятся все манипуляции и операции вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), находится у нас в филиале на Блюхера, 71/1.

Все имеющиеся у вас результаты обследований необходимо принести с собой (часть обследований выполняется только один раз за всю жизнь, но есть анализы, у которых ограничен срок давности. Все необходимые анализы вы можете сдавать и у нас — в этом случае пациентам предоставляется скидка на программу обследования перед вступлением в протокол. Дисконтные карты в клинике выдаются нашим пациентам, которые пролечились либо обследовались на определенную сумму. Приходите, мы постараемся вам помочь!

Вопрос 12:08, Светлана:

Добрый день! Я наблюдаюсь в клинике "Пасман" по бесплодию. Было проведено 3 инсеминации безрезультатно. Сейчас планируем ЭКО. Очень хочу попасть в "местную" программу по "бесплатному" ЭКО. Известны ли уже нормативные документы на эту тему?

Ответ, Наталья Пасман:

В 2013 г. Правительство России включило ЭКО в систему ОМС. То есть, одна процедура ЭКО может быть проведена за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Речь идет об использовании государственных средств, поэтому без определенных документов получить бесплатное ЭКО по программе ОМС невозможно. Для вступления в эту программу необходимо иметь на руках:

1. Полис ОМС

2. Свидетельство о браке

3. Страховой полис Пенсионного Фонда РФ

4. Заключение женской консультации или выписка из протокола заседания врачебной комиссии при медицинском учреждении о том, что женщина, состоящая на учете и получавшая лечение по поводу бесплодия, нуждается в ВРТ

Дальше комиссия, которая работает при областном министерстве здравоохранения, рассматривает все документы по обследованию и даёт направление на ВРТ.

Условия для проведения ЭКО за счет ОМС:

У семейной пары, которая может пройти процедуру ЭКО в системе ОМС, должен быть официально зарегистрированный брак, не должно быть общих детей. Женщине не может быть меньше 22 и больше 38 лет.

Основной диагноз, который позволяет провести ЭКО за счет средств ОМС, — это бесплодие, возникшее из-за так называемого трубного фактора. Это означает, что в первую очередь право на ЭКО по полису ОМС имеют женщины, у которых удалены обе трубы или диагностирована непроходимость маточных труб.

Пройти процедуру ЭКО бесплатно также смогут те женщины, которым в установленном порядке поставлен диагноз «бесплодие» и лечение заболевания было безуспешным. С момента окончания лечения и до момента обращения в медицинское учреждение по поводу бесплатного ЭКО должно пройти 9–12 месяцев.

При вынесении решения врачами принимаются во внимание возраст женщины, ее диагноз или диагноз мужа, противопоказания к проведению ЭКО, наличие полиса ОМС, зарегистрированного брака.

ЭКО и денежный вопрос:

В программу ЭКО по ОМС входит и достаточно объемное и дорогое обследование женщин для подготовки к проведению ВРТ: инфекционный скриннинг, гормональный скриннинг, при необходимости – эндоскопические методы исследования, полное обследование мужчин. Порядок использования ВРТ, полный перечень обследований, показания и противопоказания к ВРТ указаны в Приказе Минздрава РФ № 107н от 30 августа 2012 г. "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".

В Новосибирской области пациенты проходят такие обследования в условиях женской консультации или медучреждений, в которых они наблюдаются. На ВРТ-программу они приходят уже полностью обследованные, с медицинским заключением и направлением.

В Программу, оплачиваемую из средств ОМС, входят пять позиций:

– УЗИ-мониторинг

– контролируемая индукция суперовуляции, которую проводит врач-репродуктолог

– пункция, которая проводится под наркозом

– эмбриологический этап ЭКО или ИКСИ

– перенос эмбриона.

Оплата всех возникших по необходимости дополнительных услуг производится за счет пациента. В стоимость Программы ЭКО в «Клинике Пасман» входят:

– цикл ЭКО (57 000 руб)

– процедура ИКСИ (77 000 руб)

– дорогостоящие препараты, которые пациенты приобретают самостоятельно, в условиях Клиники или в аптеках.

Кстати, приобретение препаратов также входит в Программы ЭКО по ОМС.

Таким образом, одна процедура экстракорпорального оплодотворения в медицинском центре стоит около 150 000 руб. (с учетом медикаментов, но без учета стоимости обследования).

В 2013 году застрахованным в системе ОМС женщинам, получившим разрешение воспользоваться бесплатно одной процедурой экстракорпорального оплодотворения, выделялось 106 253,90 руб. Все, что начисляется сверх этой суммы, должна оплачивать семья.

ЭКО впервые вошло в перечень оплачиваемых за счет ФОМС процедур в 2013 году, но подобное финансирование планируется в 2014 году — 113 109,00 руб. и в 2015 году — 119 964,10 руб. на одну процедуру.

Государством оплачивается только одна процедура ЭКО. Если она окажется неудачной, женщине необходимо снова получить направление на использование бесплатного ЭКО и под новым регистрационным номером встать в очередь на прохождение процедуры.

За счет средств ФОМС может быть оплачено следующее:

– анализы

– гормональная стимуляция овуляции

– проведение пункции фолликулов

– проведение анестезии

– выращивание эмбрионов

– перенос жизнеспособных эмбрионов в матку.

Где проводится бесплатное ЭКО?

Следует учесть, что программа новая, по регионам России она запускается постепенно. Сейчас известно, что можно пройти ЭКО по ОМС в Санкт-Петербурге, Новосибирске, Екатеринбурге, Москве, Тюмени, Уфе, Нижнем Новгороде, Новокузнецке, Красноярске, Самаре, Челябинске, Барнауле, Перми. Списки городов и медицинских учреждений, в которых ЭКО проводится за счет средств ФОМС, расширяются, информацию о них можно получить в местном департаменте здравоохранения.

Вопрос 12:09, Елена:

Добрый день! Сколько стоит процедура ЭКО?

Ответ, Наталья Махотина:

Полный цикл ЭКО: мониторинг, пункция, эмбриологический этап и перенос эмбриона стоит в клинике 57 000 руб. + стоимость препаратов для индукции овуляции от 30 000 руб. до 58 000 руб., в зависимости от протокола.

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) — дополнительно к 57 000руб. еще 20 000 руб.

Вопрос 12:10, Анна:

Когда в Новосибирской области будет проводится ЭКО по ОМС? Как попасть в программу?

Ответ, Наталья Пасман:

ЭКО по полисам ОМС будет проводиться в Новосибирской области с 2014 года.

По особенностям программы мы ответили выше.

Вопрос 12:11, Анна:

Почему клиника стала называться" Клиникой Пасман", если директором её является профессор Пасман?

Ответ, Наталья Пасман:

Клиника остается «Клиникой профессора Пасман», и её руководитель, генеральный директор — профессор Пасман Наталья Михайловна. «Клиника Пасман» — более демократичное название, которое используется наряду с уставным названием.

Вопрос 12:12, Елена Гаврилова:

Добрый день!!! Скажите, пожалуйста, на консультацию к репродуктологу можно прийти с мужем или одной? Результаты предыдущих исследований необходимы? Заранее благодарна за ответ.

Ответ, Наталья Махотина:

Добрый день, Елена! На прием к репродуктологу приглашаем вас вместе с мужем, со всеми результатами предыдущих обследований.

Вопрос 12:15, Ольга:

Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько будет стоить обследование на бесплодие?

Ответ, Наталья Пасман:

Полная программа обследования по бесплодию, включающая эндоскопические методы (гистероскопию, гистологическое и иммуногистохимическое исследование эндометрия), полный инфекционный скрининг, гормональные исследования, исследование гемостаза, определение антител к волчаночным антикоагулянтам, общеклинические лабораторные и инструментальные исследования (УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, молочных желёз, внутренних органов и почек, анализы на туберкулез и др.), обследование мужа, стоит по нашему прайс-листу 52 000 руб. Если пациенты проходят обследование у нас, мы предоставляем скидку. Помимо обследований, упомянутых в Приказе, мы просим своих пациентов провести определение иммунологической совместимости с мужем. При необходимости параметры совместимости корректируются (это значительно повышает успешность попытки ЭКО).

Вопрос 12:16, Елена:

Добрый день! Моему мужу поставили диагноз астенотератозооспермия, после полугодового лечения диагноз стал звучать как астенозооспермия ( у него тестостерон и ГСПГ увеличены в 2 раза). При этом больше мы ничего не делали. Мне делали уже два раза инсеминацию - результатов нет. Скажите пожалуйста, с таким диагнозом у нас есть шанс иметь второго ребенка? (совместному ребенку 10 лет). Спасибо.

Ответ, Наталья Махотина:

Добрый день, Елена! Безусловно, шансы есть. Мужу необходимо обратиться к опытному андрологу, который обычно работает в команде с репродуктологом, что повышает шансы к наступлению беременности. Наши андрологи прекрасно владеют методами подготовки к ВРТ, мы преодолеваем упомянутые изменения. Необходимо будет сдать спермограмму в нашей клинике после 3 дней воздержания, а также тест на зрелость сперматозоидов с гиалуроновой кислотой, MAR-тест и тест фрагментации ДНК.

Вопрос 12:19, Алена:

Добрый день. Возможно ли в Вашей клинике сделать ИОСД?

Ответ, Наталья Пасман:

Да, конечно. Один из методов ВРТ, который мы проводим уже 4 года - инсеминация спермой донора. Клиника имеет очень хорошие результаты: в 2012 году 38 % обратившихся женщин благодаря этой технологии забеременели с первой попытки. Мы обращаемся к молодым мужчинам нашей области – пожалуйста, приходите и становитесь донорами спермы. Предусмотрено денежное вознаграждение. А кроме того, вы сделаете доброе дело, поможете стать счастливыми большому количеству наших женщин!

Вопрос 12:26, sea_114:

1. Чем будут отличаться услуги клиники для тех, кто попадет к вам в Клинику на ЭКО по ОМС и для тех, кто обратится самостоятельно?

2. Если делать ЭКО по страховому полису, то все равно, в какую клинику обращаться?

3. Наблюдаете ли в клинике беременности после ЭКО? В чём отличия беременности после ЭКО от обычного ведения беременности?

4. Ваш опыт по детям, родившится путём ЭКО в клинике - больший ли процент нездоровых детей?

Ответ, Наталья Пасман:

1. Те, кто обратится в нашу клинику самостоятельно, проходят более тщательное обследование. В частности, исследование на иммунологическую совместимость, которое не входит в Приказ, но влияет на возможность зачатия. Иногда к нам приходят пары после неудачных попыток ЭКО, и мы выявляем у них полную иммунологическую несовместимость! После лечения, совместного с Институтом иммунологии, мы добиваемся положительных результатов в ВРТ, иногда даже без ЭКО. Либо это увеличивает результативность ЭКО.

Кроме того, у нас есть технологии по подготовке эндометрия, которых нет в других клиниках. При хронических эндометритах, при гипоплазии эндометрия мы проводим лазерную фотодинамическую терапию, которая повышает рецептивность эндометрия. Мы проводим обработку полости матки по технологиям Института клинической иммунологии, что тоже повышает способность эндометрия к имплантации эмбриона.

Третье наше обследование – диагностика тромбофилических изменений. Совместно с гематологами лаборатории Института химической биологии фундаментальной медицины мы обследуем женщин, выявляем полиморфизмы генов, а также тестируем на антифосфолипидный синдром и проводим соответствующее лечение.

Все это повышает не только результативность ЭКО, но и вероятность благополучного вынашивания.

2. Будет ли у пациентов возможность выбора клиники для проведения ЭКО - это будет определено нашим министерством здравоохранения. Либо министерство будет само распределять пациентов по своему усмотрению, либо пациентам самим будет дана возможность выбора.

3. Беременности после ЭКО требует особого наблюдения грамотными врачами. Эти бриллиантовые беременности сложны. Пациентки получают при стимуляции овуляции и в первом триместре беременности большие дозы медикаментов, гормонов. У них наблюдается повышенная свертываемость крови, часто требуется коррекция гемостаза , преодоление иммунологических причин невынашивания. Мы отслеживаем все возможные осложнения в течение беременности, и в награду получаем здоровых, красивых деток. Мы их всех любим, они нам как родные. Дальше мы готовы наблюдать их в нашем педиатрическом отделении.

4. Дети, родившиеся в результате ЭКО, относятся к группе высокого риска. У нас хорошие специалисты-педиатры, которые наблюдают таких деток, отслеживают риски. Но генетически эти дети абсолютно здоровы. В плане соматики они практически не отличаются от других детей. При правильном ведении беременности такие дети часто даже опережают своих сверстников в развитии, здоровые, умные, красивые, они рано начинают ходить и говорить.

Вопрос 12:27, Елена Михайловна:

Добрый день, Наталья Михайловна! Подскажите, если уже удалены трубы( так требовали врачи), 5 раз делали ЭКО, а результата нет - что дальше делать. Отклонений нет.

Ответ, Наталья Махотина:

Необходимо прежде всего выяснить, почему попытки ЭКО были неудачны. Может быть, было неполное дообследование, может не были скорректированы гормональные изменения, либо изменения со строны мужа.

В любом случае, при таком трубном факторе беременность возможна только с применением ВРТ. Поэтому, прежде всего, приглашаем вас к нам на прием, будем разбираться.

Вопрос 12:28, Любовь П.:

Здравствуйте, я бы хотела узнать, можно ли сделать у вас ЭКО с использованием донорской яйцеклетки? Если да, то сколько это будет стоить, назовите пожалуйста хотя бы примерные цифры. Заранее благодарна за ответ!

Ответ, Наталья Махотина:

Донорские программы у нас широко представлены, и по яйцеклеткам, и по сперматозоидам. 120 тыс. руб. — это стоимость 5 донорских яйцеклеток, сюда входит и мониторинг, и перенос. Если будет необходимо оплодотворение с помощью ИКСИ – это дополнительная затрата, 77 000 руб.

Ответ, Наталья Пасман:

Я хочу обратиться к молодым женщинам до 35 лет, у которых уже есть свои дети – вы можете помочь нашим пациенткам, которые очень хотят родить ребенка, но не имеют собственных полноценных яйцеклеток. Донорство яйцеклеток оплачивается.

Вопрос 12:31, Надежда:

Добрый день! Подскажите, какие шансы у меня забеременеть с использованием ЭКО? мне 26 лет, бесплодие первичное, 4 года, до проведенной лапароскопии причиной бесплодия считалось отсутствии овуляции из-за спкя и мфя. Лапароскопия сделана год назад, овуляция появилась, цикл как часы, но беременность так и не наступила. Все гормоны в норме, только амг 0,82 и фсг 12,5. ЗПП никогда не болела. У мужа нормоспермия по спермограмме.

Ответ, Наталья Махотина:

Кроме самых распространенных трубных факторов бесплодия есть еще дополнительные факторы, такие как иммунологическая несовместимость. Необходимо дообследование. Вам следует поторопиться, так как по анализам уже есть снижение функции яичников. Необходима консультация репродуктолога.

Вопрос 12:32, Татьяна:

Добрый день! Дочери 31 год. У нее уменьшилась матка до размеров 12-летнего ребенка. Какова вероятность забеременеть?

Ответ, Наталья Махотина:

Необходимо искать причины. Скорее всего, это гормональные факторы. Только после восстановления гормонального фона возможна беременность. Вам нужно гормональное обследование.

Вопрос 12:37, Анна:

Мне уже больше 35 лет. Замуж выйти не получилось. Но надежду стать матерью не оставляю. Что мне может помочь?

Ответ, Наталья Махотина:

Прежде всего, если женщина настроена на рождение детей, то можно предложить донорские программы, инсеминацию спермой донора. Ещё один вариант - программы отсроченного материнства. Многие женщины выставляют приоритет на работе, карьере. Между тем, после 37 лет работа яичников ослабевает. Что делать, если «принц» встретился в 40 - 42? Можно путем криоконсервации сохранить свои яйцеклетки для последующего оплодотворения. Женщина становится сама себе донором. Яйцеклетки, как и сперматозоиды, могут храниться в замороженном состоянии очень долго. Но, конечно, не стоит тянуть с материнством до 50 лет…

Вопрос 12:40, Наталья:

Скажите я бы хотела воспользоваться услугами суррогатной матери. Есть ли в вашей клинике такая программа ? И есть ли возможность не самой искать, а может к вам обращаются сурмамы на программу суррогатного материнства? Я после трахэлектоктомии и поэтому с беременностью и вынашиванием возникли трудности.

Ответ, Наталья Пасман:

У нас была такая пациентка после подобной серьёзной операции. Профессор кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета НГУ Сергей Эдуардович Красильников блестяще выполнил органосохраняющую операцию, после которой она забеременела и родила.

Конечно, в том случае, если женщина не может родить самостоятельно в связи с медицинскими проблемами, мы можем помочь ей с реализацией программы суррогатного материнства, в том числе с поиском суррогатной матери и с юридическим оформлением документов в полном соответствии с законодательством.

Вопрос 12:42, Ольга:

Здравствуйте! Возможна ли беременность после химиотерапии (рак яичников, 1-я стадия, 1 яичник сохранен). Через какое время можно задумываться о ребенке? И каковы могут быть последствия для ребенка?

Ответ, Наталья Пасман:

Этот вопрос сейчас поднимается во всем мире, мы обсуждали мировой опыт по этой теме и на нашем апрельском Конгрессе в Академгородке. После онкозаболеваний возможна беременность, если имеет место стойкая ремиссия не менее 5 лет.

Дело в том, что химиотерапия воздействует сразу на оба яичника, подавляя их функции. Поэтому нужно заранее, до начала химиотерапии, криоконсервировать ооциты и ткань яичников и, даже если поражен только один яичник. Таким образом, появляется возможность в дальнейшем использовать для зачатия собственную яйцеклетку.

Первая операция по сохранению репродуктивного материала женщины уже проводилась в октябре 2013 года в областном онкодиспансере профессором Красильниковым совместно с эмбриологами нашей клиники.

Следует отметить, что криоконсервацию репродуктивного материала перед проведением химиотерапии мы можем выполнять и для мужчин. Это актуально сегодня, когда растет заболеваемость раком яичек.

Направление криоконсервации репродуктивных материалов сегодня активно развивается во всем мире.

Вопрос 12:44, Анна:

Через какое время после проведенной лапароскопии (удаление фолликулярных кист, резекция обоих яичников) можно вступать в протокол ЭКО? не является ли противопоказанием двурогая матка (1 рог полноценная матка, второй - недоразвитая, без перегородки)? На лапароскопии проверяли проходимость труб - проходимы свободно, для ЭКО опять придется проверять проходимость?

Ответ, Наталья Махотина:

После таких операций можно вступать в протокол ВРТ через 1-2 цикла, после проведения хорошей реабилитации. После удаления маточных труб — через 3 цикла. При подобной и других аномалиях развития матки вынашивание беременности возможно, у многих женщин такие беременности заканчиваются рождением ребенка.

Вопрос 12:48, Марьянка:

Здравствуйте, мне 36 лет, не могу родить. Собираюсь делать ЭКО. Эндокринолог поставила диагноз: тиреотоксикоз (болезнь Грейвса), медикоментозный гипотериоз. Сказала - чтобы быстрее сделать ЭКО, нужно удалить щитовидку. Нужно ли это делать?? Щитовидка без узлов, зоб 0 ст., словом без явных изменений. Пью тирозол 5 мг., анализы почти в норме. Могут ли меня взять на ЭКО с таким диагнозом?

Ответ, Наталья Пасман:

Декомпенсированный тиреотоксикоз является противопоказанием к ЭКО. Если идет компенсация и показатели щитовидной железы в норме – проведение ЭКО возможно. В вашем случае показаний к удалению щитовидной железы при 0 степени зоба нет. Вступать в протокол можно только после консультации с эндокринологом. В нашей клинике консультирует прекрасный эндокринолог, д.м.н. Оксана Дмитриевна Рымар.

Вопрос 12:50, Ольга:

Добрый день! Мне 37 лет, маточные трубы удалены. Я делала 2 раза ЭКО, оба раза неудачно, эмбрионы не прижились, врач сказала, что значит что-то с эндометрием не то. А на эти попытки я брала кредит, т.к. у нас самая обычная семья с небольшим бюджетом. И до сих пор его выплачиваю... Вот что мне делать в такой ситуации? Как я поняла, бесконечно делать попытки могут только очень богатые пары.

Ответ, Наталья Пасман:

В данном случае возможно сделать ещё одну попытку в рамках Программы ЭКО по ОМС. Направление можно взять у репродуктолога, Натальи Евгеньевны Махотиной.

Вопрос 12:53, Анжелика Сергеева:

Добрый день, мы - приезжие, в моем случае - показания врачей к беременности - на "троечку", но тем не менее - ребенок - в семейных планах. Как вы относитесь при вынашивании осложненной беременности к аквааэробике для беременных, и практикуете ли ее в Новосибирске? У нас в Питере,- подружки были в восторге, но занимались у профессионала, тренера-врача-гинеколога, с постоянным наблюдением. В Новосибирске подобное нашла только в Spa-салоне, без постоянного врачебного наблюдения, что не совсем подходит.

Ответ, Наталья Пасман:

Мы относимся положительно к занятиям водными процедурами и посещению бассейна и аквааэробикой беременных при нормальном протекании беременности. Угроза прерывания беременности и неправильное положение плода являются противопоказаниями. В Новосибирске занятия аквааэробикой беременных под наблюдением врача проводятся в родительском клубе «Капелька» при женской консультации поликлиники № 1. Допуск к таким занятиям выдает врач, наблюдающий беременность.

Вопрос 12:57, Анна:

Какие причины неудачного ЭКО + ИКСИ при мужском факторе бесплодия??? Как подготовить организм женщины к ЭКО (травки, пиявки, йога)???

Ответ, Наталья Махотина:

Необходимо при планировании беременности соблюдать определенные условия.

Семье необходимо соблюдать здоровый образ жизни, определённое питание (больше зелени, морепродуктов, где много полиненасыщенных жирных кислот, ограничение потребление мяса), Необходимо исключить длительные инсоляции; исключить посещение сауны, бани для мужа.

Важен психоэмоциональный настрой женщины. Если женщина в стрессе – ЭКО может быть неудачным.

Важно пройти полноценное качественное обследование пары: расширенное исследование гемостаза, гистероскопию с морфологической оценкой состояния эндометрия, исследование иммунологической совместимости пары, кариотипирование (набор хромосом). Здесь тоже могут скрываться причины неудач.

Гирудотерапия, проведенная перед циклом ЭКО, повышает результативность ввиду нормализации показателя свертывания.

Вопрос 12:59, Светлана:

Здравствуйте. Возможно ли получить направление и сделать ЭКО за один месяц? Проживаю в другом субъекте РФ. есть возможность только 2 раза в год по 1 месяцу быть в Новосибирске. Никаких направлений для эко нет. На руках обычные анализы.

Ответ, Наталья Пасман:

Возможно. К нам часто приезжают на ЭКО из других городов и даже других стран. Можно все обследования, включая гистероскопию, пройти за 3 дня. Результат морфологии мы получаем через 7 дней. Если не выявлены патологии и противопоказания , возможно сразу вступить в протокол ЭКО. Если требуется лечение – тогда ЭКО проведем после лечения, в следующий приезд. Консультируем удаленно, в режиме онлайн…

Вопрос 13:03, Андрей:

Здравствуйте. Возможно ли узнать статистику успешных результатов процедур ЭКО в вашей клинике и причины по которым процедура может пройти неудачно. Спасибо.

Ответ, Наталья Пасман:

Статистика подведена за 2012 год (за 2013 будет в январе). С учетом всех возрастов от 22 до 46 лет — около 41 % (биохимических беременностей), около 32 % (клинических беременностей).

В возрасте 22-26 лет - 68 % (биохимических), 42 % (клинических).

К сожалению, не все биохимические беременности развиваются в клинические, когда мы можем на УЗИ в 3 недели увидеть эмбрион. Чем моложе женщина, тем выше показатель. С возрастом, к сожалению, эффективность ЭКО снижается. Яйцеклетки теряют качество. Эти данные соответствуют общероссийской статистике. Но процент для женщин после 40 результат значительно повышается, если мы используем донорскую яйцеклетку.

Вопрос 13:05, Елена:

Добрый день! Какие методы в вашей клинике выполняются для отбора яйцеклеток (для дальнейшего ЭКО) из замороженной ткани яичников?

Ответ, Наталья Махотина:

Это вопрос к нашим эмбриологам. Яйцеклетки оцениваются по зрелости, качеству. Иногда репродуктологи делают пункцию и извлекают пустой фолликул, неспособный к зачатию. К сожалению, сейчас это встречается всё чаще.

Если, например, мы нашли только один ооцит хорошего качества, то эмбриологи, чтобы не рисковать, предлагают провести ИКСИ.

Вопрос 13:07, Светлана:

Сделала анализ на Смешанную Культуру Лимфоцитов (СКЛ) - высокий уровень антител у меня (по трем кластерам - если я конечно правильно запомнила название - примерно 16 - показатели по каждому). Назначили Лимфоцитотерапию (укол из лимфоцитов крови мужа) - лечится ли у вас такое и каков шанс после этого забеременеть естественным путем?

Ответ, Наталья Пасман:

Иммунологическую несовместимость с мужем мы лечим совместно с лабораторией клеточных технологий НИИ клинической иммунологии, с которым мы сотрудничаем с момента основания Клиники и получаем очень хорошие результаты, они опубликованы и в России и за рубежом. И до беременности, и после её наступления, до 20 недель мы вводим лимфоциты мужа под лопатку пациентке, таким образом обеспечивая успешное вынашивание.

Вопрос 13:09, vika:

Возможно ли получить жизнеспособные яйцеклетки стимулированием в 49 лет?

Ответ, Наталья Махотина:

К сожалению, в 49 лет у женщины уже нет фолликулов, но если женщина уникальна, можно попробовать, хотя качество клеток будет страдать.

Вопрос 13:11, аноним:

Врач в вашей клинике велел сдать сперму на анализ. Как это сделать?

Ответ, Наталья Пасман:

3 дня воздержания. Не посещать сауну, не потреблять алкоголь, острую пищу. Записаться на спермограмму по тел.: 303-03-03. Алкоголь противопоказан не только в течение 3-х дней перед сдачей спермы, желательно не употреблять его в течение 3-х месяцев до зачатия.

У нас в клинике созданы комфортные условия для сдачи спермограммы, вы можете прийти вместе с женой. Если не получается, мы идем навстречу и разрешаем принести сперму в течение часа в стерильном пластиковом контейнере, полученным у нас или в аптеке.

Вопрос 13:12, Наталья:

Добрый день! Три года не можем забеременеть, ряд анализов я уже сдавала, такие как проходимость труб, гормоны, инфекции. Будете ли Вы заново назначать данные анализы если начать наблюдение у Вас?

Ответ, Наталья Махотина:

Если не будет явных признаков, почему не наступает беременность, нужно будет некоторые анализы пересдать. У многих результатов анализов есть срок годности. Но на RW, ВИЧ и гепатит в любом случае надо будет делать анализ заново.

Вопрос 13:19, Мария:

Добрый день. Ведете ли пациентов с диагнозом «привычное невынашивание» (сроки донашивания 20 недель), какие методики сохранения применяются, кроме установки кольца или зашития шейки?

Ответ, Наталья Пасман:

Мы занимаемся не только высокотехнологической помощью. Мы также ведем и пациенток с риском невынашивания. С проблемой невынашивания лучше обращаться во время планирования беременности, эти проблемы сложнее решать во время беременности, но мы принимаем таких пациенток, ищем причины невынашивания, проводим лечение.

Для лечения используем гестагены (прогестерон, утрожестан), токолитическую терапию, коррекцию гемостаза, иммунологические методы.

Ещё одна причина недонашивания — инфекция. Её необходимо выявлять и лечить.

Одна из ведущих причин потери плода в любом сроке - патология свертывающей системы. Мы уже давно занимаемся решением тромбофилической проблемы. Необходимо выяснять причины, исследовать гемостаз. Основной метод лечения – назначение низкомолекулярных гепаринов. При наличие показаний проводится аппаратный плазмаферез.

Мы участвовали в составлении российских методических рекомендаций по тромбопрофилактике, которые вышли в ноябре 2013 г. Там отражена и профилактика невынашивания беременности, связанная с проблемами гемостаза.

Мы также корректируем иммунологическую несовместимость, которая тоже может стать причиной невынашивания.

Таким образом, для решения проблем невынашивания мы используем не просто механические (как кольцо или швы на шейке), а современные высокотехнологичные методы.

При наличии проблем невынашивания рекомендую обращаться к нашим акушерам-гинекологам Наталье Юрьевне Жуковой, Татьяне Васильевне Горбуновой, Екатерине Николаевне Сержантовой, Марине Юрьевне Киримовой, Виктории Валерьевне Поповой. Это очень грамотные и внимательные доктора.

Вопрос 13:22, Елена:

Добрый день! Нужно ли делать иммунологический тест на совместимость, если у нас с мужем есть ребенок 12 лет, а вот уже 4 года я не могу забеременеть?

Ответ, Наталья Пасман:

Надо сначала проверить другие причины. Проверить проходимость труб и мужу сдать спермограмму. Если у вас уже есть совместный ребенок, то иммунологическая несовместимость наверняка не является главной причиной. Хотя иногда то, что в более молодом возрасте не имело значения, через несколько лет может стать одним из факторов препятствия к наступлению беременности…

Вопрос 13:25, Светлана:

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, нужно ли соблюдать перерыв (1-3 месяца) между приемами КОК и стимуляцией беременности? И еще, как обычно переносится стимуляция - бывают ли негативные последствия как для женщины, так и для ребенка? Оправдана ли данная мера? Спасибо!

Ответ, Наталья Махотина:

Перерывов делать не нужно после применения контрацептивов. Современные гормональные контрацептивные препараты низкодозированы, достаточно безопасны, многие из них являются лечебными. Наступившая на их фоне беременность сохраняется. Стимуляция овуляции проводится по тщательно подобранным индивидуальным схемами и никак не влияет на общее здоровье женщины. Для правильного подбора конрацептива очень важно проконсультироваться с врачом.

Вопрос 13:27, Анна:

Здравствуйте! На какой срок можно "заморозить" яйцеклетку ? целесообразнее брать 2? Как выполняется эта процедура?

Ответ, Наталья Махотина:

Целесообразно брать сразу несколько яйцеклеток, чтобы отобрать наиболее качественные. Замораживать можно на любой срок от 1 месяца до 50 лет. Новые методы криоконсервации позволяют полностью сохранить качество. Процедура выполняется репродуктологом, после предварительной консультации, в стерильных условиях операционной, под общим наркозом. Перед пункцией обязательно производится стимуляция яичников, чтобы получить сразу несколько яйцеклеток.

Вопрос 13:29, Анна:

Здравствуйте. Мне 27, мужу 31 год. Подскажите, если 9 месяцев не наступает беременность, с чего начинать обследование. Хронических заболеваний у нас нет, тяжелых перенесенных тоже. У меня по женски никогда проблем не было. Есть ли такое первоначальное обследование на двоих, которое подешевле 52 тыс.

Ответ, Наталья Махотина:

Конечно есть. Пока еще переживать не стоит. Беременность может наступить в течение года, это норма.

Если беременность не наступает дольше 1 года, то начать обследование стоит со спермограммы для мужа, для женщины — исследовать гормональный фон, проходимость труб. По стоимости – Стоимость такого обследования – около 10 тысяч рублей.

Екатерина Щеповицкая 13:30

Уважаемые посетители НГС.НОВОСТИ, онлайн-конференция завершена. Спасибо за внимание.

Поделиться:

Получите консультацию специалиста по оказываемым услугам и возможным противопоказаниям