Здравствуйте, Наталья Михайловна! 19 апреля у меня родился прекрасный малыш (операция к.с.). Грудью не кормлю, т.к. на фоне реактивного артрита и вторичного АФС принимаю метипред, кардиомагнил и др. препараты. Месячные начались в следующем месяце после родов. По результатам УЗИ в июне пролечила воспаление. Через месяц повторила УЗИ, поставили гиперплазию под вопросом. Принимала Дюфастон с 16 по 25 день цикла. Через месяц снова сделала УЗИ гиперплазия не подтвердилась, но месячные были очень обильные со сгустками. Последнее УЗИ было в сентябре на 8 день цикла и снова гиперплазия: М-эхо 9,6 мм, в полости матки небольшое количество жидкости (пропила экстракт водяного перца, жидкость так и осталась), суммарная толщина эндометрия 8,6мм. Не исключена вероятность воспалительного процесса. Снова обильные месячные, опять принимаю дюфастон... На приеме гинеколог сказал, что по этим данным гиперплазии нет и посоветовал принимать Чарозетту или Лактинет. Очень нехочется на выскрибание!!! Подскажите, пожалуйста, по данным результатам УЗИ какой вывод можно сделать и нужно ли проводить гормональную терапию? Заранее, большое спасибо! Ольга 13.09.2012
Ольга, здравствуйте!

По результатам Вашего обследования, у Вас имеется гиперплазия эндометрия, что требует проведения гистероскопии и диагностического выскабливания матки. Удаление измененного эндометрия должно проводиться только под контролем гистероскопии. Вариантом уточнения диагноза может явиться аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-биопсия), которая может быть проведена Вашим врачом с 7-го по 11-й день цикла. Этот метод является информативным скрининговым методом для оценки эндометрия. Прием гормональных препаратов при наличии гиперплазии может не привести к желаемому результату. В Вашем случае целесообразно провести лечебную гистероскопию, которую Вы можете пройти у нас в клинике, записавшись на прием к заведующей отделением оперативной гинекологии Беспаловой Ирине Витальевне. После проведения гистероскопии, с первого же для Вам необходимо начать прием гормональных препаратов, например, Жанин, в течении 6-ти месяцев по схеме 63-7-63. Гормональное лечение необходимо для профилактики рецидива гиперплазии эндометрия.

С уважением,
Пасман Н.М.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, перед планированием беременности, я сдавала расширенный гемостаз. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Спонтанная агрегация тромбоцитов а пределах нормы.Индуцированная агрегация на контактные (АДФ,адреналин) индукторы незначительно снижена. Тенденция к гиппокоагуляции по внутреннему каскаду свертывания.Нормокоакуляция по внешнему каскаду. Растворимые фибрин-мономерные комплексы не повышены (РФМК=4,0). В совокупности гемостазиологических фосфолипидзависимых проб волчаночный антикоагулянт не обнаруживается.Санационные возможности Хагеман-зависимого фибринолиза не угнетены. Показатели активности антитромбина III и системы протеина С не снижены. На 4 недели беременности был не состоявшийся выкидыш. Мог такой результат гемостаза повлиять на такой результат беременности, необходимо ли повторить гемостаз? Наталья 12.09.2012
Добрый день, Наталья!
В целом показатели гемостаза соответствуют норме и надо искать другие причины невынашивания беременности(инфекции, гормональный сбой, хромосомные и иные факторы). Советовал бы сделать генетический анализ на предмет выявления тромбофилических полиморфизмов. А гемостаз повторить уже при регистрации факта беременности.
Искренне Ваш,
Добрый день, Наталья Михайловна! В 2009г. в Красноярском центре репродуктивной медицины делала ЭКО с донорской спермой, у мужа азооспермия (повышен ФСГ). Беременность после ЭКО не наступила. После этого нигде больше не личились. В прошлом году сдавала анализы на гормоны, т.к. была не регулярная менструация, у гинеколога было подозрение на СПКЯ. Назначил Диане-35. Пропила почти 9 мес. Сейчас все в норме. Подскажите, если проходить процедуру ЭКО в вашем центре нужно проходить весь перечень анализов или все зависит от конкретной ситуации? В какой день цикла нужно приезжать и какая примерно стоимость ЭКО с донорской спермой? Заранее спасибо за ответ! Елена 11.09.2012
Уважаемая Елена,

Для прохождения ЭКО необходимо пройти весь перечень обследований, которые есть на нашем сайте. Давность обследования на RW, ВИЧ и гепатиты: 3 месяца. Все анализы, указанные на сайте, за исключением спермограммы и обследований на фертильность, Вы можете сделать в Красноярске. В перечень необходимых обследований входит гистероскопия с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием эндометрия, которая проводится с 6-го по 11-й день цикла. Если Вы пройдете все обследования в Красноярске, то просьба прислать их результаты для оценки возможности взятия Вас в протокол. Цена программы составит около 130000 рублей. Рекомендую Вам приехать вместе с мужем, так как есть вероятность успешной терапии и весьма желательно получить консультацию андролога. Если все анализы нормальные, то приезжать лучше либо в конце цикла.

Искренне Ваша,
Пасман Н.М.
Здравствуйте, Наталья Михайловна! Подскажите пожалуйста является ли несостоятельным рубец на матке после кесарева сечения, если он толщиной 10 мм, а в одном месте есть ниша 4 мм (по данным гистероскопии). Можно ли при этом проводить курс ЭКО? Если нет, то можно ли хирургическим методом исправить несостоятельность рубца и делают ли такие операции у Вас в клинике, их стоимость? Наталья 10.09.2012
Уважаемая Наталья, наличие ниши в области рубца после кесарева сечения, является признаком его неполноценности. Для ответа на вопрос о возможной беременности в программе ЭКО при таком рубце, просьба принести все Ваши снимки и УЗИ ко мне на консультацию. А также сделать экспертное УЗИ у заведующего отделением УЗ-диагностики Ибрагимова Рената Равильевича, на 5-6 день цикла.
Добрый день! Девочке 8 лет, а у нее на руках и ногах сильно густой волос. Можно сказать что " шерстянная". Это же не нормально. Какое надо пройти обследование и какие анализы нужно сдать? Зарание спасибо!

с уважением Олеся Олеся 09.09.2012
Здравствуйте, Олеся!
Рост волос на руках и ногах не зависит от уровня половых гормонов. У ребенка это, как правило, семейно-конституциональные формы гипертрихоза (избыточного роста волос). С наступлением полового созревания у девочек выраженность гипертрихоза может снизиться.
Для оценки степени выраженности роста волос, необходимости дальнейшего обследования, достаточно просто осмотра детского эндокринолога.
С уважением,
Здравствуйте,Наталья Михайловна!выше уже писала вам о замерших беременностях.Забыла указать,что у меня хронический тонзилит и гайморит,частые головные боли!13сентября ложусь на операцию по удалению миндалин.После планирую проводить аллоиммунизацию лимфоцитами мужа.Так как была хроническая инфекция(ангина)думаю о плазмоферезе.Как вы думаете стоит ли проводить эту процедуру?и в какой последовательности?Сначало плазмоферез,а потом аллоиммунизацию или наоборот?С уважением,Екатерина.С нетерпением жду вашего ответа Екатерина 07.09.2012
Уважаемая Екатерина, сперва надо пройти 2-3 сеанса аппаратного плазмафереза, что можно сделать у нас в клинике.
Здравствуйте!Очень хотим иметь ребенка!но к сожалению за плечами 2 замершие беременности..на7-8 неделе и 6-7 неделе.Обследвались.спермограмма нормальная.кариотип-46xx.46xy.по гемостастазу:
ГАТ(10*2)-16с
ГАТ(10*6)-45с
ЛТА-7,8
Лейкоцитарно-тромбоцитарная агрегация(физиол)-7,4
АКТ-41%
Т2,мин-6
Максимальная активность(МА),%-93%
ИИТ-1,82
ФЧТВ-45
протромбиновое время,индекс-100%
МНО-1,00
РКФМ-0,085
ХЗФ-9
фибриноген-3,55
антитромбин-75%
волчаночный антикоагулянт:1,07
ИАА-1,03
Реология эритроцитов:амплитуда деформации эритроцитов-0,62E-06;средняя жесткость кл.мембран-9,20E-06;ср.вязкость клеточн.мембран-0,72;электропроводность-9,58E-05;
поляризуемость кл.мембран-0,472E-15;индекс агрегации-0,65.
По мутациям нашли серпин 1(PAI-1) и (ITGA2-альфа 2)-интегрин(тромбоцитарный рецептор колагенну)
по гормонам нашли превышение 17-OH-прогестерон-7,12;превышение-ДЭАС-3,42
также нашли ВПЧ(16) и уреаплазму-уже вылечили.была эрозия.как пролечили прошла.было воспаление придатков-пролечили.гистология оборт.хориона показала-полиплоидию.
HLA-типирование.Ж:DRB1*03.15/DQA1*0102.0501/DQB1*02.0602-08
М:DRB1*11.13/DQA1*0102.0501/DQB1*0302.0602-08
Подскажите что нам делать?и возможны ли у нас свои дети?и насколько эффективна аллоиммунизация?не опасна ли она?С уважением,Екатерина Екатерина 07.09.2012
Уважаемая Екатерина, Вы не написали  проводилось ли кариотипирование абортного материала при замерших беременностях. Одной из причин этого осложнения является аномальный кариотип эмбриона. На втором месте в ряде причин потери плода в первом триместре, стоит тромбофилия, которая обнаружена у Вас. Наследственные нарушения гемостаза требуют коррекции с ранних сроков беременности. Кроме того, одной из причин Ваших неудач является избыточная продукция мужских гормонов, что так же требует лечения и предгравидарной подготовки. Наличие совместных детей возможно, после соответствующей подготовки, в которую входит аллоиммунизация лимфоцитами мужа, абсолютно не представляющая опасности для Вашего здоровья, которая проводится со 2-го по 8-й день цикла в течении двух циклов в Институте клинической иммунологии. Перед этим Вам желательно пройти исследование на совместимость в смешанной культуре лимфоцитов также в Институте клинической иммунологии, записавшись предварительно по телефону 228-21-01. Кроме того, нужно пройти коррекцию нарушения гемостаза и гиперандрогении. Для планирования лечения которое займет 2-3 месяца жду Вас к себе на прием.

Искренне Ваша,
Здравствуйте, уважаемая Юлия Павловна. Мне 24 года. В 16 лет мне сделали операцию: эндоскопическая двухстороняя резекция яичников(площадочная). Диагноз: склерополикистоз яичников. До сегодняшнего дня я постоянно принимаю гормональные препараты, без них у меня отсутсвует менструация. Мне ставят диагноз:гипоплазия матки. Уменьшение объема обеих яичников. Хроническая ановуляция. Размеры матки: ДМ-3,0(см) ПЗРМ- 2,2(см) ШМ-2,8(см) Шейка матки 2,1(см) М-ЭХО ровное Толщина эндометрия 0,65(см), пролиферативный Структура эндометрия: однородная, контур матки ровный Левый яичник: 1,9-1,3-1,1(см) Объем 1,4(см3) выводится с трудом в нем мелкие фоликулы диаметром 0,2(см) Правый яичник 2,2-1,1-1,0(см) Объем 1,4(см3) фолликулярный аппарат выражен слабо. Мы с мужем очень хотим детей. Возможно ли это? Татьяна. Павлодар 06.09.2012
Уважаемая Татьяна!
Для ответа на Ваш вопрос недостаточно знать только об объеме оперативного лечения и  иметь на руках результаты УЗ сканирования. При ановуляции существуют различные виды медицинской помощи. Для определения тактики Вам необходимо детальное обследование и наблюдение репродуколога. Возможно, изменения со стороны органов малого таза вызваны приемом гормональных препаратов. А может это и необратимые изменения после оперативного лечения.
В любом случае помните, что и невозможное возможно. Для определения тактики лечения и уточнения Ваших шансов необходимо записаться на прием к репродуктологу.
Александр Владимирович, здравствуйте! Мы с мужем планируем беременность в декабре-январе. Со своими анализами и результатами я разобралась и знаю что делать, подскажите какие анализы нужно сдать мужчине перед зачатием. Заранее спасибо! Всего доброго! Наталья 06.09.2012
Здравствуйте, Наталья!
При подготовке к беременности Вашему супругу необходимо сдать спермограмму и анализы на инфекции ППП.
С уважением,
Уважаемый Виктор Геннадьевич!
После нескольких неудачных попыток ЭКО (прерывание беременности на ранних сроках) лечащий врач направил на генетическое исследование.Отношение  моего лечащего врача и генетика к результатам анализов противоположны.Если мой лечащий врач не находит каких либо патологий,то генетик наоборот ,уверяет в необходимости длительного и дорогостоящего лечения.Прошу Вас дать рекомендации по моей дальнейшей подготовки к программе ЭКОна основание данных результатов анализов. Заранее благодарна!    
Типирование по трем генам HLA II класса
DQA1    0201, 0501        
DQB1    0201, 0301        
DRB    07, 11(05)        
Генетический риск невынашивания беременности
: F5 - Фактор Лейдена (коагуляционный фактор V)    G/G (нормальная гомозигота)    0,00
: F2 - Протромбин (Коагуляционный фактор II)    G/G (нормальная гомозигота)    0,00
: FGB - Фибриноген    G/G (нормальная гомозигота)    0,00
Относительная сумма F5_F2_FGB    0,00
: PAI 1 - Ингибитор активатора плазминогена    5G/5G (нормальная гомозигота)    0,00
Относительная сумма по генам системы фибринолиза    0,00
: ITGB3 - Тромбоцитарный рецептор фибриногена    Leu33/Leu33 (нормальная гомозигота)    0,00
Относительная сумма по генам тромбоцитарных рецепторов    0,00
: MTHFR - Метилентетрагидрофолатредуктаза    C/*T (гетерозигота)    1,00
: MTRR - Метионин-синтаза редуктаза    A/A (нормальная гомозигота)    0,00
: MTR - Метионин-синтаза    A/*G (гетерозигота)    1,00
Относительная сумма MTHFR_MTRR_MTR    0,67
: ACE - Ангиотензин-конвертирующий фермент    I/*D (гетерозигота)    1,00
: AGT 1 - Ангиотензиноген    C/C (нормальная гомозигота)    0,00
: AGT 2 - Ангиотензиноген    T/*C (гетерозигота)    1,00
: AGTR 1 - Рецептор I типа ангиотензина II    *C/*C (патологическая гомозигота)    2,00
Относительная сумма ACE_AGT1_AGT2_AGTR1    1,00
: NOS 3    *T/*T (патологическая гомозигота)    2,00
Относительная сумма по генам эндотелиальной дисфункции    2,00
: GSTP 1 (J105V)    A/A (нормальная гомозигота)    0,00
: GSTP 1 (A114V)    C/*T (гетерозигота)    1,00
Относительная сумма по генам метаболизма    0,50
: TNFA    G/G (нормальная гомозигота)    0,00
Относительная сумма TNFA    0,00
Генетический риск невынашивания беременности
0 - 1,9 - низкий 2 - 3,9 - средний 4 и более - высокий    4,17

Результаты исследования

Типирование по трем генам HLA II класса
DQA1    0301, 0501        
DQB1    0302, 0301        
DRB    04, 11(05)    
    
Ольга.Нижний. 04.09.2012
Добрый день, Ольга!
По представленным результатам генетического исследования я не нахожу явных причин неудач ЭКО. Действительно, есть умеренный риск по дефициту фолиевой кислоты в связи с  полиморфизмами в генах фолатного цикла, но это ситуация не опасная и легко коррегируемая: это требует приема поливитаминов, фолиевой кислоты (ангиовит), препаратов магния вместе с супругом минимум 2 месяца до вступления в протокол ЭКО.
По генетической совместимости HLA с Вашим партнером или супругом (у вас совместимость всего 25% - это низкий риск неудач зачатия и ЭКО, но необходимо оценить еще и иммунологическую совместимость (СКЛ+NK-клетки и активность блокирующего фактора в крови) Вас и Вашего супруга. Это можно сделать в Н-Новгороде в иммунологической клинике или в Институте клинической иммунологии г. Новосибирска (тел. (383) 228-21-01) и решить вопрос о проведении аутолимфоцитарной терапии лимфоцитами супруга (т.н. процедура аллоиммунизации), либо/и введение человеческого иммуноглобулина в программе ЭКО. Также желательно сделать исследование гемостаза и оценить концентрацию гомоцистеина, дабы определить необходимость применения противосвертывающих препаратов.
По результатам дообследования прошу написать повторное обращение.
С уважением и наилучшими пожеланиями,
ещё вопросы

Задать вопрос



Поля обязательны для заполнения





Получите консультацию специалиста по оказываемым услугам и возможным противопоказаниям