Здравствуйте. У меня отрицательная группа крови, у мужа положительная. После первых родов мне ввели антирезусный иммуноглобулин, т.к. ребенок родился с +. Прошло 1,9 г, сейчас я на 26 неделе беременности и врач говорит, что на 28 неделе и после родов нужно опять вводить этот иммуноглобулин. Так ли это? Татьяна 13.06.2013
Добрый день, Татьяна! Действительно, при резус-отрицательном типе крови у Вас и положительным у мужа  антирезусный  иммуноглобулин желательно вводить в 28-32 недели и обязательно также в первые 72 часа после родов при резус-положительной крови у малыша. Вовремя введённый препарат предотвращает развитие резус-конфликтной ситуации при следующей беременности . Во время настоящей беременности Вам необходимо сдавать кровь на резус антитела с 28 недели 1 раз в 10-14 дней. С уважением, Пасман Н.М.
Здравствуйте. Подскажите, эффективны ли свечи Лонгидаза через 3 года после операции? (Влагалищные грубые швы). Любовь 17.06.2013
Добрый день, Любовь! В Вашей ситуации лучший лечебный эффект окажет гирудотерапия (влагалищные приставки) в сочетании с КВЧ. Это лечение Вы можете пройти у нас в клинике в филиале на ул. Кирова 27/3 тел 303-03-03- (доп. 6) С уважением, Пасман Н.М.`
Уважаемая Наталья Михайловна, добрый день!
Меня зовут Анна, мне 28 лет.
В марте 2013 был проеден медикаментозный аборт (причина - угроза патологии плода). После этого было проведено УЗИ дважды - все было в норме.
При проведении последнего УЗИ - 22.06.13. - обнаружена жидкость в позадиматочном пространсте до 15 мм (ранее на УЗИ не обнаруживалась).. Других изменений нет. Болей также нет. 13 день цикла (цикл обычно 30 дней). Доминантный фолликул правого яичника - 17 мм. МЭХО - 6 мм.
О чем может говорить эта жидкость? Опасна ли она? Что нужно делать? Анна 23.06.2013
Добрый день, Анна! Для 13 дня цикла у Вас недостаточная величина Мэхо-  6 мм (показателя состояния эндометрия, внутренней оболочки матки).  Жидкость в области позадиматочного пространства в отсутствии  овуляции может быть косвенным признаком воспалительного процесса. Для исключения хронического воспалительного процесса органов малого таза Вам необходимо пройти обследование на урогенитальную инфекцию- сдать бакпосев на УПМФ (условнопатогенную  микрофлору из цервикального канала), ПЦР для определения ДНК хламидий, уреаплазмы, микоплазмы.  Для оценки МЭхо (толщины эндометрия в динамике)- сделайте УЗИ на 22-26 день. При сохранении гипоплазии – целесообразно провести аспирационную биопсию эндометрия – с 7 по 11 день цикла.  Все исследования и необходимое лечение, и реабилитацию Вы можете пройти у нас в клинике. С уважением, Пасман Н.М
Добрый день,Наталья Михайловна!!! Хотелось бы у Вас узнать про программу ИКСИ в Вашей клинике. Мне 41 год,  у меня уже есть дети от первого брака (23 и 20 лет). Сейчас я замужем  повторно и мы с мужем живем уже третий год, у мужа нет собственных детей (он моложе меня на 9 лет). Ходили в центр планирования семьи, проходили обследования. В 2012 году получилось забеременеть, но на раннем сроке произошел выкидыш. Скажите как к Вам можно попасть? Какие анализы нужно сдать? Мы надеемся на программу ИКСИ. Сколько времени нужно чтобы пройти все анализы? Есть ли шанс забеременеть по этой программе? Заранее спасибо за ответ.                     Юлия. Юлия 19.06.2013
Уважаемая Юлия! У нас в клинике выполняются все программы ВРТ, включая ИКСИ. Вероятный процент результативности в Вашем случае я могу Вам сказать после знакомства с результатами Ваших обследований при личной встрече. Учитывая неблагоприятный исход первой  Вашей совместной беременности,  на первую консультацию я жду Вас к себе, со всеми прошлыми и новыми результатами спермограммы и Вашими исследованиями (п.1,2).  
Перед консультацией необходимо сдать:
Мужу (после трёх дней воздержания): спермограмму, MAR-тест, активационный тест, тест с гиалуроновой кислотой, тест фрагментации  ДНК сперматозоидов (филиал на Блюхера 71/1- тел 303-03-03- доп 1
Вам: 1. Гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин на 2-3 день цикла, а также АМГ, ТТГ, св. Т4, АТ к ТПО, тестостерон, ДЭАС, 17 ОНП
2. Гемостаз (расширенный), АТ к КЛ, АТ к В2ГП
3. Полную панель мутаций в генах гемостаза
4. УЗИ органов малого таза у нас в клинике на 5-6 и 22-26 день цикла  (до консультации сделайте УЗИ  хотя бы 1 раз).

При личной встрече мы запланируем программу  подготовки к ЭКО/ИКСИ, все анализы Вы можете сдать у нас в клинике. Полное обследование (включая эндоскопические методы)занимает 7-10 дней.  Безусловно, шансы на беременность у Вас есть, подберём Вам необходимую для этого программу ВРТ.
Жду Вас с мужем на приёме! С уважением, Пасман Н.М.
Добрый день, подскажите пожалуйста, мне поставили диагноз хрон. 2 ст. с/оофорит, рем. гидросальпинкс с обеих сторон, 1 бесплодие. При таком диагнозе только удаление обеих маточных труб и ЭКО, или есть еще возможность пролечиться. Мне 25 лет, замужем, планируем беременность 3 года. АфГалина 21.05.2013
Уважаемая Галина! – удалять в Вашем случае или оставлять трубы- я могу Вам ответить только при очной консультации, проведя гинекологический осмотр и изучив результаты Ваших обследований. При выраженных изменениях маточных труб и их функциональной неполноценности действительно показано их удаление. При полноценной стенке трубы, отсутствии выраженного спаечного процесса проводится рассечение спаек – сальпингоовариолизис  лапароскопическим  доступом и, по возможности, пластика трубы. Вторым этапом борьбы за спасение трубы является реабилитация – физиолечение и гирудотерапия. Просьба прийти на очную консультацию ко мне или хирургу Вере Григорьевне Швайко для определения тактики. Лапароскопическую операцию и реабилитацию Вы можете пройти у нас в клинике.
С уважением, Пасман Н.М.
Добрый день!
Планирую делать ЭКО в вашей клинике, но у меня эндометриоидная киста правого яичника, её размеры 1,5*1,5 см. Подскажите пожалуйста, возьмете ли вы меня с такой кистой на ЭКО? Заранее спасибо за ответ. Оксана 08.06.2013
Добрый день, Оксана!
Для установления  истинного характера кисты просьба пройти экспертное УЗИ в нашей клинике (врачи Ибрагимов Р.Р., Кустов С.М.), сдать анализы крови на СА125, Е4 и прийти с результатами на приём ко мне или репродуктологу. Эндометриома указанных Вами размеров не является противопоказанием к ЭКО, если доктор уверен, проведя все обследования, что это именно эндометриоидная киста. Ждём Вас на приём!
С уважением, Пасман Н.М.
Добрый день, Наталья Михайловна!
Анамнез - привычное невынашивание (4 самопроизвольных выкидыша, 1-на сроке 9 нед, 3-на сроке 5-6 нед),  мультигенная тромбофилия, HLA совместимость по 4 локусам. Подскажите пожалуйста, целесообразно ли проводить аллоиммунизацию при следующих результатах анализов:

Типирование аллей HLA-системы II класса – выявлено четыре совпадения по локусам HLA DQA1 (0201 и 0102). HLA DQB1 (0303) и HLA DRB1 (*07).  Гетерозиготная мутация гена PAL-1 (4G/5G) и гомозиготная мутация гена MTHFR (677 ТТ).

Параметры                                                      Результат                           Нормативные значения      
Пролиферативный ответ в СКЛ                         4369                                          >8 900 имп/мин      
Индекс влияния блокирующих факторов              0,63                                            <0,7 расч.ед.      
Активированные NK-клетки (CD56+16+)                      3                                                   <9,0 %      
Неактивированные NК-клетки (CD56+CD16-)               2                                                   <12,0 %      
Заключение:          
интенсивность ответа в СКЛ                                          снижена      
активность блокирующих факторов                              в пределах нормы         
содержание активированных НК-клеток                      в пределах нормы             
содержание неактивированных НК-клеток              в пределах нормы       
С уважением, Ольга. Ольга 13.06.2013
Добрый день, Ольга!
   В Вашей ситуации (полная совместимость по HLA, снижение интенсивности иммунного ответа) Вам показано проведение аллоиммунизации лимфоцитами мужа в течение 2 х месяцев с 2 по 8 день цикла. При беременности лимфоцитоиммунотерапию необходимо продолжить с 3х  до 20 недельбеременности с интервалом в 3 недели.
    В связи с наличием полиморфизма генов (гетерозиготная мутация гена PAL-1 (4G/5G) и гомозиготная мутация гена MTHFR (677 ТТ) на этапе подготовки к беременности Вам необходимо пройти расширенное исследование гемостаза  с определением титра антител к ВАК и В2 Кардиолипину, определить уровень гомоцистеина и вместе с мужем принимать препараты фолиевой кислоты (фолацин или ангиовит). Обязательным в перечне обследований является исключение TORCH-инфекций и определение кариотипа будущих родителей.  При привычном невынашивании, причинами которого у Вас являются не только иммунологические факторы, но и (в большей степени) наследственная  тромбофилия, прекрасным методом подготовки к беременности, нормализующим показатели гемостаза и состояние эндометрия и профилактирующим невынашивание, является сочетание КВЧ и гирудотерапии. С уважением, Пасман Н.М.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у меня субсерозный узел по задней стенке матки, размеры 49мм-37мм-47мм (по последним результатам МРТ). Происходит рост, каждые полгода увеличивается на 10мм с каждой стороны. При этом постоянные сильные боли в надлобковой части, в промежности, клиторе и заднем проходе. Подскажите, пожалуйста, что мне делать: наблюдать дальше или делать операцию? Любовь 13.06.2013
Добрый день, Любовь!
Миоматозный растущий  субсерозный узел такого размера, как Вы указали (49х37х47 мм), наличие которого сопровождается и клиническими симптомами, подлежит обязательному  оперативному лечению, которое Вам следует планировать в ближайшее время. Безотлагательность операции связана с тем, что такая локализация узла может дать осложнения: отёк, некроз, помимо быстрого роста, который отмечается у Вас. Операцию в нашей клинике Вам может выполнить лапароскопическим доступом хирург-гинеколог Швайко Вера Григорьевна, к  которой Вы можете записаться на консультацию и обговорить все детали. Максимальная длительность пребывания  у нас после операции – 3 дня.
С уважением, Пасман Н.М.
Здравствуйте, Наталья Михайловна!
Были выкидыш и замершая беременность. Оба раза делали выскабливание. Проходила обследование, анализы. Ничего криминального не нашли. Подозревали хронический эндометрит, но так и не подтвердили и не опровергли. Сейчас беспокоит левый бок (тянущие боли непостоянные). К кому из специалистов лучше обратиться, чтобы решить имеющиеся проблемы и начать планирование беременности? Стоит ли ждать месячных или можно сейчас сходить на УЗИ? Будет ли оно информативно в середине цикла?
Анна 05.05.2013
Добрый день, Анна! Для составления реабилитационной программы перед планированием следующей беременности Вам нужно обратиться к гинекологу (Сержантова Е.Н., Жукова В.А., Саркисянц Е.А.) со следующими результатами обследования:
1.    УЗИ малого таза на 5-6 и 22-26 день цикла.
2.    Гормоны на 2-3 день цикла – ФСГ, ЛГ, пролактин), в любой день АМГ, ТТГ. Св. Т4, АТ к ТПО, тестостерон, 17 ОНР, ДЭАС.
3.    TORCH – инфекции.
4.    Расширенное исследование гемостаза, определение антител к бэта-2 гликопротеину.
5.    Мутации в генах гемостаза (полная панель).
6.    Бак посев на УПМФ, посев на трихомониаз, ПЦР ДНК хламидий, уреаплазмы, микоплазмы.
7.    HLA- совместимость и СКЛ – ИКИ СО РАМН – тел 228-21-01
Все эти обследования Вы можете пройти у нас в клинике.
К сожалению, после повторных выскабливаний в 100% случаев диагностируется хронический эндометрит, который эффективно лечится разработанной у нас реабилитационной программой: КВЧ в сочетании с гирудотерапией и озонотерапией в филиале на ул. КИРОВА 27/3 – тел 303-03-03, доп. 6.
С уважением, Пасман Н.М.
    Добрый день, Наталья Михайловна! Моей дочери 13 лет. При ультразвуковом исследовании органов малого таза дочери было сделано заключение: «Киста левого яичника. Свободная жидкость в полости малого таза».
Более подробно из описанного в результате исследования:
1. Левый яичник. Размеры 45х47мм. Структура не изменена. Капсула не утолщена. Фолликулы по периферии размерами до 3мм. Лоцируется анэхогенное образование 42х27мм. Дополнительных образований в области малого таза не выявлено.
За маткой умеренное количество свободной жидкости.
Назначенное гинекологом лечение:
1. Цефтриаксон – 1 гр. 2 раза в день (внутримышечно, утром и вечером), в течение семи дней.
2. Свечи с ихтиолом и свечи с красавкой (вводить ректально, поочерёдно в течение 20-ти дней).
Так как мы иногородние, у нас нет пока возможности в ближайший период времени посетить вашу клинику.
Решила написать Вам, так как хотелось бы узнать, насколько это всё серьёзно, а также удостовериться в правильности выбора назначенного гинекологом лечения и узнать Ваше мнение.
Какое лечение Вы нам посоветуете?
Заранее большое спасибо.
Анна 07.05.2013
Добрый день, Анна! Вы не написали, что послужило поводом сделать УЗИ вашей дочери: нет ли у неё болей и повышения температуры? Вероятнее всего, у Вашей дочери фолликулярная киста левого яичника. Ей необходимо сдать кровь на общий анализ, а также для определения СА 125 и гормонов (на 2-3 день цикла – ФСГ, ЛГ, пролактин), в любой день – ТТГ. Св. Т4, АТ к ТПО, тестостерон, 17 ОНР, ДЭАС. Для лечения фолликулярной кисты эффективны препараты гестагенов: дюфастон 10 мг с 11 по 25 день цикла в течение 2-3 месяцев с проведением контрольного УЗИ после лечения. Фолликулярная киста в большинстве случаев подвергается обратному развитию. При её наличии через 2-3 месяца Вам следует приехать на консультацию
С уважением, Пасман Н.М.
ещё вопросы

Задать вопрос



Поля обязательны для заполнения





Получите консультацию специалиста по оказываемым услугам и возможным противопоказаниям