Добрый день!
Планирую делать ЭКО в вашей клинике, но у меня эндометриоидная киста правого яичника, её размеры 1,5*1,5 см. Подскажите пожалуйста, возьмете ли вы меня с такой кистой на ЭКО? Заранее спасибо за ответ. Оксана 08.06.2013
Добрый день, Оксана!
Для установления  истинного характера кисты просьба пройти экспертное УЗИ в нашей клинике (врачи Ибрагимов Р.Р., Кустов С.М.), сдать анализы крови на СА125, Е4 и прийти с результатами на приём ко мне или репродуктологу. Эндометриома указанных Вами размеров не является противопоказанием к ЭКО, если доктор уверен, проведя все обследования, что это именно эндометриоидная киста. Ждём Вас на приём!
С уважением, Пасман Н.М.
Добрый день, Наталья Михайловна!
Анамнез - привычное невынашивание (4 самопроизвольных выкидыша, 1-на сроке 9 нед, 3-на сроке 5-6 нед),  мультигенная тромбофилия, HLA совместимость по 4 локусам. Подскажите пожалуйста, целесообразно ли проводить аллоиммунизацию при следующих результатах анализов:

Типирование аллей HLA-системы II класса – выявлено четыре совпадения по локусам HLA DQA1 (0201 и 0102). HLA DQB1 (0303) и HLA DRB1 (*07).  Гетерозиготная мутация гена PAL-1 (4G/5G) и гомозиготная мутация гена MTHFR (677 ТТ).

Параметры                                                      Результат                           Нормативные значения      
Пролиферативный ответ в СКЛ                         4369                                          >8 900 имп/мин      
Индекс влияния блокирующих факторов              0,63                                            <0,7 расч.ед.      
Активированные NK-клетки (CD56+16+)                      3                                                   <9,0 %      
Неактивированные NК-клетки (CD56+CD16-)               2                                                   <12,0 %      
Заключение:          
интенсивность ответа в СКЛ                                          снижена      
активность блокирующих факторов                              в пределах нормы         
содержание активированных НК-клеток                      в пределах нормы             
содержание неактивированных НК-клеток              в пределах нормы       
С уважением, Ольга. Ольга 13.06.2013
Добрый день, Ольга!
   В Вашей ситуации (полная совместимость по HLA, снижение интенсивности иммунного ответа) Вам показано проведение аллоиммунизации лимфоцитами мужа в течение 2 х месяцев с 2 по 8 день цикла. При беременности лимфоцитоиммунотерапию необходимо продолжить с 3х  до 20 недельбеременности с интервалом в 3 недели.
    В связи с наличием полиморфизма генов (гетерозиготная мутация гена PAL-1 (4G/5G) и гомозиготная мутация гена MTHFR (677 ТТ) на этапе подготовки к беременности Вам необходимо пройти расширенное исследование гемостаза  с определением титра антител к ВАК и В2 Кардиолипину, определить уровень гомоцистеина и вместе с мужем принимать препараты фолиевой кислоты (фолацин или ангиовит). Обязательным в перечне обследований является исключение TORCH-инфекций и определение кариотипа будущих родителей.  При привычном невынашивании, причинами которого у Вас являются не только иммунологические факторы, но и (в большей степени) наследственная  тромбофилия, прекрасным методом подготовки к беременности, нормализующим показатели гемостаза и состояние эндометрия и профилактирующим невынашивание, является сочетание КВЧ и гирудотерапии. С уважением, Пасман Н.М.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у меня субсерозный узел по задней стенке матки, размеры 49мм-37мм-47мм (по последним результатам МРТ). Происходит рост, каждые полгода увеличивается на 10мм с каждой стороны. При этом постоянные сильные боли в надлобковой части, в промежности, клиторе и заднем проходе. Подскажите, пожалуйста, что мне делать: наблюдать дальше или делать операцию? Любовь 13.06.2013
Добрый день, Любовь!
Миоматозный растущий  субсерозный узел такого размера, как Вы указали (49х37х47 мм), наличие которого сопровождается и клиническими симптомами, подлежит обязательному  оперативному лечению, которое Вам следует планировать в ближайшее время. Безотлагательность операции связана с тем, что такая локализация узла может дать осложнения: отёк, некроз, помимо быстрого роста, который отмечается у Вас. Операцию в нашей клинике Вам может выполнить лапароскопическим доступом хирург-гинеколог Швайко Вера Григорьевна, к  которой Вы можете записаться на консультацию и обговорить все детали. Максимальная длительность пребывания  у нас после операции – 3 дня.
С уважением, Пасман Н.М.
Здравствуйте, Наталья Михайловна!
Были выкидыш и замершая беременность. Оба раза делали выскабливание. Проходила обследование, анализы. Ничего криминального не нашли. Подозревали хронический эндометрит, но так и не подтвердили и не опровергли. Сейчас беспокоит левый бок (тянущие боли непостоянные). К кому из специалистов лучше обратиться, чтобы решить имеющиеся проблемы и начать планирование беременности? Стоит ли ждать месячных или можно сейчас сходить на УЗИ? Будет ли оно информативно в середине цикла?
Анна 05.05.2013
Добрый день, Анна! Для составления реабилитационной программы перед планированием следующей беременности Вам нужно обратиться к гинекологу (Сержантова Е.Н., Жукова В.А., Саркисянц Е.А.) со следующими результатами обследования:
1.    УЗИ малого таза на 5-6 и 22-26 день цикла.
2.    Гормоны на 2-3 день цикла – ФСГ, ЛГ, пролактин), в любой день АМГ, ТТГ. Св. Т4, АТ к ТПО, тестостерон, 17 ОНР, ДЭАС.
3.    TORCH – инфекции.
4.    Расширенное исследование гемостаза, определение антител к бэта-2 гликопротеину.
5.    Мутации в генах гемостаза (полная панель).
6.    Бак посев на УПМФ, посев на трихомониаз, ПЦР ДНК хламидий, уреаплазмы, микоплазмы.
7.    HLA- совместимость и СКЛ – ИКИ СО РАМН – тел 228-21-01
Все эти обследования Вы можете пройти у нас в клинике.
К сожалению, после повторных выскабливаний в 100% случаев диагностируется хронический эндометрит, который эффективно лечится разработанной у нас реабилитационной программой: КВЧ в сочетании с гирудотерапией и озонотерапией в филиале на ул. КИРОВА 27/3 – тел 303-03-03, доп. 6.
С уважением, Пасман Н.М.
    Добрый день, Наталья Михайловна! Моей дочери 13 лет. При ультразвуковом исследовании органов малого таза дочери было сделано заключение: «Киста левого яичника. Свободная жидкость в полости малого таза».
Более подробно из описанного в результате исследования:
1. Левый яичник. Размеры 45х47мм. Структура не изменена. Капсула не утолщена. Фолликулы по периферии размерами до 3мм. Лоцируется анэхогенное образование 42х27мм. Дополнительных образований в области малого таза не выявлено.
За маткой умеренное количество свободной жидкости.
Назначенное гинекологом лечение:
1. Цефтриаксон – 1 гр. 2 раза в день (внутримышечно, утром и вечером), в течение семи дней.
2. Свечи с ихтиолом и свечи с красавкой (вводить ректально, поочерёдно в течение 20-ти дней).
Так как мы иногородние, у нас нет пока возможности в ближайший период времени посетить вашу клинику.
Решила написать Вам, так как хотелось бы узнать, насколько это всё серьёзно, а также удостовериться в правильности выбора назначенного гинекологом лечения и узнать Ваше мнение.
Какое лечение Вы нам посоветуете?
Заранее большое спасибо.
Анна 07.05.2013
Добрый день, Анна! Вы не написали, что послужило поводом сделать УЗИ вашей дочери: нет ли у неё болей и повышения температуры? Вероятнее всего, у Вашей дочери фолликулярная киста левого яичника. Ей необходимо сдать кровь на общий анализ, а также для определения СА 125 и гормонов (на 2-3 день цикла – ФСГ, ЛГ, пролактин), в любой день – ТТГ. Св. Т4, АТ к ТПО, тестостерон, 17 ОНР, ДЭАС. Для лечения фолликулярной кисты эффективны препараты гестагенов: дюфастон 10 мг с 11 по 25 день цикла в течение 2-3 месяцев с проведением контрольного УЗИ после лечения. Фолликулярная киста в большинстве случаев подвергается обратному развитию. При её наличии через 2-3 месяца Вам следует приехать на консультацию
С уважением, Пасман Н.М.
Здравствуйте, уважаемая Наталья Михайловна!
Обязательным ли является гистероскопия перед ЭКО (ФДТ с гистероскопией была в августе 2011 г.)?
И есть ли шансы на успех с ДО? В моем возрасте надеяться на собственную клетку, я так понимаю, бесполезно? ФСГ на данный момент (на фоне приема препарата 4 мес.ц.) – 10,19 мЕд/мл.(3-4д.м.ц.). Большая ли доля вероятности возникновения замершей беременности? Кроме того, существует низкая интенсивность ответа в СКЛ (все результаты исследований есть в Вашей клинике).
С уважением, Светлана.
Светлана 10.05.2013
Добрый день, Светлана! Если при гистероскопии была выявлена патология эндометрия (гиперплазия, хронический эндометрит), пролеченная с применением ФДТ, необходимо перед ЭКО сделать аспирационную биопсию эндометрия. При отсутствии гиперплазии, активного воспалительного процесса повторную операцию мы не проводим. При повторном выявлении патологии при аспирационной биопсии проводится гистероскопия и лечение перед вступлением в протокол.
При низкой интенсивности ответа в СКЛ необходимо в течение 2 месяцев перед вступлением в протокол пройти аллоиммунизацию лимфоцитами мужа. Выбор программы (донорская яйцеклетка или Ваша собственная) будет сделан совместно с Вами на консультации с учётом овариального резерва, для оценки которого Вам необходимо, помимо ФСГ, сдать кровь для определения АМГ и пройти УЗИ для определения числа антральных фолликулов в яичниках. Ждём Вас в клинике и постараемся Вам помочь стать мамой!
С уважением, Пасман Н.М.
Здравствуйте!
Хотелось бы узнать мнение успешно практикующих специалистов на тему вакцинации препаратом Гардасил от ВПЧ. Сейчас в СМИ ходят споры о пользе и вреде препарата. Указываются данные об осложнениях после применения. Слухи доходят вплоть до того, что это американская акция, которая организована, чтобы вызвать бесплодие у женщин детородного возраста. Вопрос волнует потому, что, имея ВПЧ 52, планировала провести процедуру. Останавливало лишь то, что ВПЧ находят не при каждом исследовании, лишь однажды в анализе. Причем специалисты разных клиник называют разный возраст, в пределах которого следует прививаться. Вот выдержка из статей: «Не наблюдалось значимых доказательств терапевтического эффекта вакцины в анализах женщин, получивших все дозы вакцины, в сравнении с анализами женщин, имевших только ВПЧ-инфекцию. Мы не обнаружили доказательств эффективности вакцины. Вакцинация не влияет на уровень элиминации вируса за 12-месячный период. Дальнейшие исследования эффективности BLA (Biologics License Application) обнаружили, что у определенных людей Гардасил может увеличить риск заболевания на 44,6%, а именно у тех, кто уже является носителем типов ВПЧ, использованных в вакцине». Подскажите, пожалуйста, есть ли в вашей практике положительные или отрицательные результаты этой вакцинации? Заранее спасибо.
Елена 14.05.2013
Добрый день, Елена!

Квадривалентная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) является стерильной суспензией для в/м введения, приготовленной из смеси высокоочищенных вирусоподобных частиц (ВВЧ) рекомбинантного основного капсидного белка (L1) ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Проведение полного курса вакцинации приводит к образованию специфических антител к четырем типам ВПЧ - 6, 11, 16 и 18 - в защитном титре более чем у 99% вакцинированных на период не менее 36 месяцев во всех возрастных группах. Вакцина обладает практически 100% эффективностью в предотвращении индуцированных 6, 11, 16 и 18 типами ВПЧ раковых заболеваний половых органов, предраковых эпителиальных дисплазий и генитальных кондилом. Кроме того, показано, что пациенты, вакцинированные гардасилом, имеют перекрёстный иммунитет к другим штаммам ВПЧ.
Основное показание к вакцинации: профилактика заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18, у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у молодых женщин в возрасте от 18 до 26 лет:
Другими показаниями к вакцинации гардасилом являются:
— рак шейки матки, вульвы и влагалища;
— генитальные кондиломы;
— аденокарцинома шейки матки in situ;
— цервикальная внутриэпителиальная неоплазия 2 и 3 степени (CIN 2/3);
— внутриэпителиальная неоплазия вульвы 2 и 3 степени (VIN 2/3);
— внутриэпителиальная неоплазии влагалища 2 и 3 степени (VaIN 2/3);
— цервикальная внутриэпителиальная неоплазия 1 степени (CIN 1).
При наличии вышеперечисленных показаний прививка может быть сделана и в более старшем (после 26 лет) возрасте  и практически не имеет возрастных ограничений на весь подростковый и репродуктивный период.
В нашей клинике мы проводим вакцинацию гардасилом с момента появления вакцины в городе (около 4х лет). Ни одного побочного явления или осложнения нами зарегистрировано не было.
С уважением, Пасман Н.М.
Добрый день, Наталья Михайловна! По результатам гистероскопии мне поставлен диагноз: полипы в устьях обеих маточных труб (в интрамуральных отделах). Через месяц на УЗИ обнаружена миома (5 мм). Возможно ли полностью избавиться от этих проблем в Вашей клинике? Какие анализы необходимы для консультации? Светлана 15.05.2013
Добрый день, Светлана! Вам нужно прийти на консультацию с результатами УЗИ, гистероскопии (протокол и результат гистологического исследования), необходимо сдать гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин – на 2-3 день цикла, а также АМГ, ТТГ, св. Т4, АТ к ТПО, тестостерон, ДЭАС, 17ОНР и сделать УЗИ щитовидной железы. Мы лечим сочетанную патологию эндометрия (полипы, гиперплазия) и миометрия (миома) с использованием противорецидивной этапной технологии. Жду Вас на приём!
С уважением, Пасман Н.М.
Добрый день!
Около 8 месяцев назад у меня образовался тромб в руке. Обратилась к флебологам в ДКБ, мне назначили лечение и пытались выяснить причину. Состав крови, как сказали врачи, нормальный. Гормональные препараты я не принимаю, беременности не было, поэтому они просто развели руками и отправили пить таблетки. Спустя 5 месяцев тромб меня всё ещё беспокоил, были ноющие боли, наблюдалось уплотнение в руке. Назначили повторный курс флебодиа, но боли не прекратились. На УЗИ вен у другого специалиста тот сказал, что тромб уже рассосался, но у меня кубитальная лимфаденопатия. Кроме болей в руке и подмышкой, у меня ещё ослаб иммунитет, я постоянно чувствую недомогание. Хотелось бы узнать, что со мной может быть и как можно попасть к вам на прием.
Гузель 17.06.2013
Уважаемая Гузель!
Причиной тромбоза может являться тромбофилическое состояние (как наследственное, так и приобретенное). Необходимо сдать анализ крови (развернутую гемостазиограмму (обязательно оценив показатели Д-димеры, АЧТВ, фибриноген и уровень гомоцистеина) и мутации генов гемостаза (Блок СГ-2)). Все эти анализы можно сделать в «Клинике Пасман» в любом из её филиалов. По получении этих анализов можете записаться ко мне на прием в клинику.

Искренне Ваш,
Виктор Стуров.
Здравствуйте!
Моей дочке 7 лет. Сдавали ОАК и обнаружили СОЭ-22мм/ч, Нейтрофилы-41.8%, RWD-11.4%. Сделали УЗИ внутренних органов: печень увеличена, селезенка увеличена. В заключении написано: «Признаки гепатоспленомегалии, ДЖВП». Результат УЗИ щитовидной железы – признаки лимфаденопатии с обеих сторон. Ребенок ни на что не жалуется, ничем не болел, активный. Если судить по СОЭ, это же воспаление? К кому прийти на прием: к вам или к инфекционисту?
Александра 05.06.2013
Александра, добрый день!
Вам необходимо записаться на прием к детскому гастроэнтерологу, при себе иметь анализ кала на лямблий (сдать нужно 3-4 раза).
С уважением, Денисов М.Ю.
ещё вопросы

Задать вопрос



Поля обязательны для заполнения





Получите консультацию специалиста по оказываемым услугам и возможным противопоказаниям