Здравствуйте! Подскажите, к кому из специалистов вашей клиники можно обратиться для диагностики вагинизма либо плотной девственной плевы? Юлия 04.09.2013
Добрый день, Юлия! Вы можете обратиться на приём к хирургу-гинекологу  Антонюк Ирине Владимировне или Швайко Вере Григорьевне по поводу плотной действенной плевы. По проблемам вагинизма  Вас проконсультирует сексопатолог Чернякова Татьяна Владимировна.
Здравствуйте, Галина Александровна! Подскажите пожалуйста,  какова вероятность у нас забеременеть? У мужа повышенная вязкость спермы и тератозооспермия, мне по УЗИ ставят эхоскопический эндоцервикоз, двухсторонний хронический переаднексит и под вопросом метрит. Сейчас жду результаты анализов, гормоны и мутации. И лечится ли это все вообще? Сколько времени понадобится? Ольга 04.09.2013
Добрый день, Ольга! При хронических воспалительных заболеваниях матки и придатков очень хорошо себя зарекомендовал комплекс рассасывающей терапии, сочетающий КВЧ и гирудотерапию, а также терапию озоном. Вы можете пройти это лечение в нашем филиале на ул. Кирова 27/3, после чего необходимо проверить проходимость маточных труб с помощью УЗИ . Мужу обязательно следует обратиться к андрологу в филиал на ул. Блюхера 71/1 для проведения лечения. Со всеми результатами обследования ждём Вас в клинике на приём к акушеру гинекологу (Сержантовой Екатерине Николаевне на пр. Дзержинского 1 /1   или Жуковой Наталье Юрьевне – в филиал на ул. Блюхера),  или репродуктологу (Махотиной Наталье Евгеньевне, Кузнецовой Екатерине Викторовне). Специалисты  проверят проходимость маточных  труб и наметят Вам программу реализации репродуктивной функции.
Добрый день, Виктор Геннадьевич. У меня беременность,11-12 нед, ОАГА. УСВ. Частичная не прогрессирующая отслойка хориона (была мазня). Гематогенная тромбофилия (MTRR).  Бактериальный вагиноз. Уреаплазмоз (>10 в 4). Гемостаз (в скобках референсные значения):
Агрегация тромбоцитов (на агрегометре):
Спонтанная агрегация отн. ед 1,0 (1,0 -1,4).
Агрегация с добавлением  АДФ:  0.5 мкМ отн.ед 1,4 (1,4 -  4,5)
с адреналином    (10 мкг/мл) % 46 (50-70%)
АЧТВ (АПТВ) с 21,7          (25,0 (к))
РФМК в плазме мг/100мл    8,5 (Менее 4,0)
Д-димеры Нг/мл 250-500 (Менее 250)
Протромбиновое время (ПВ) с 14,4 (13-18)
Протромбиновый индекс (ПТИ)% 98 (70-130)
Международное нормализованное отношение (МНО) 1,06 (0,9-1,1)
Концентрация фибриногена в плазме г/л 4,8 (2-4,5), в начале беременности, когда не было отслойки - 2,5
Определение волчаночного антикоагулянта:                
1. Ориентировочные тесты:
-  каолиновое время (КВ) -  исходное с 82,0(-) (100,6)
протромбиновое время с разведенным    
    тромбопластином (ТВ)…………………..с 39,9 (-)  (43,2)                                                    
- Лебетоксовое время с разведенным ядом гюрзы (ЛВ) c 35,8(+) (35,0)
2. Подтверждающие тесты:                                                                                                                  
-  ЛВ с коррекцией норм плазмой……c 30,4(+) (30,4)
- ЛВ с коррекцией тромбоцитином  22,7(+) (20,3)
Анцистроновое время с 27,4 (28,1)
Тромбиновое время с 18,2 (17,0)
XII-зависимый фибринолиз,мин  мин 7 (6-10)
Содержание плазменогена % 118 (80-120)
Скрининг нарушений в системе протеина С, НО 0,8 (0,7-1,6)
Активность антитромбина III % 88 (80-120)
В совокупности гемостазиологических фосфолипидзависимых проб   волчаночный антикоагулянт     обнаруживается. Легкая гиперкоагуляция по внутреннему и  нормокоагуляция по внешнему каскаду
свертывания. Индуцированная агрегация тромбоцитов на контактные (АДФ, адреналин)   индукторы снижена, вероятно на фоне терапии (пью дюфастон).
Мутация генов Лейдена: MTHFR (677 C>T) T/T (выявлен!!!), MTRR (66 A>G) A/G (выявлен!!!), FII (20210 G>A) G/G не обнаружен, FV (1691 G>A) G/G не обнаружен, , MTHFR (1298 A>C) A/A не обнаружен, MTR (2756 A>G) A/A (не обнаружен).
АТ к фосфолипидам IgM 0.5 Ед/мл (норма <10.0) АТ к фосфолипидам IgG 0.7 Ед/мл (<10.0). Пожалуйста, подскажите какие еще анализы необходимо сдавать, первый ребенок? Может быть сдать на все 12 мутаций гемостаза? Какое лечение принимать? Что означают данные мутации? Заранее большое спасибо!!!

Елена 05.09.2013
Уважаемая Елена!

По результатам представленного гемостаза для данного срока беременности картина вполне приличная. С учетом наличия мутаций фактора V-Лейден и MTHFR на данном сроке продолжать принимать ФОЛАЦИН и ФЕМИБИОН-1 по 1 капс\сутки минимум до 24 недели.  Указанные мутации свидетельствуют о повышенном потреблении фолиевой кислоты и создают предпосылки к повышению вязкости крови, особенно в сосудах плаценты. Но в гемостазе – у Вас картина нормальная, поэтому необходима только профилактическая терапия (в настоящее время). С учетом того, что имела место отслойка хориона доза дюфастона или прогестерона ( в зависимости от того, что назначал гинеколог) должна быть повышена до 400-600 мг\сутки (это по утрожестану). Дополнительно на сроке 14-16 недель следует пропить Хофитол по 2 капс\2 раза в сутки – 20 дней и курантил 25 мг\3 раза в сутки – 25 дней. Далее повторить анализ на  гемостаз на сроке 18-20 недель. Мутации в расширенном формате (12 мутаций) сдавать не вижу смысла.

Искренне Ваш, Виктор Стуров.
Добрый день, Олег Александрович. Была эндометроидная киста (операция) и эрозия шейки матки. Принимала после кисты гармоны Ярина около 1,5 лет. Сейчас беременность, принимаю Дюфастон по 4 табл в день, так как постоянная угроза. Сдала цитограмму у гинеколога, брали клетки при кисте и эрозии. Злокач. образований нет. Я слышала, что гормоны повышают риск онкологии. Действительно ли это так, Дюфастон тоже относится к гормональным препаратам? Какие анализы нужно сдавать и как часто для профилактики? Заранее спасибо. Татьяна 03.09.2013
Добрый день, Татьяна! Правильно подобранная гормональная терапия и контрацепция не повышают риск онкозаболеваний при постоянном наблюдении врачом и регулярных  профилактических обследованиях: УЗИ органов малого таза 1 раз в 6 мес, УЗИ молочных желёз 1 раз в 12 мес., онкоцитология 1 раз в 12 мес., биохимическое исследование крови 1 раз в 6 мес, гемостаз 1 раз в 6 мес.  Дюфастон относится к гормональным препаратам класса гестагенов и используется в гинекологии для лечения гормонозависимых заболеваний (эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия), а также терапии невынашивания беременности. Препарат  абсолютно безопасен в плане онкологических рисков. С уважением, Зарубенков О.А.
Здравствуйте! Спасибо Большое за ответы на мои вопросы! Хотелось бы уточнить еще несколько вопросов. На фоне приема фемостон+дюфастон месячные были очень скудные и болезненные,  в течение 3-х месяцев, то есть без эффекта, после чего была назначена схема прогинова+нарколут, вот после этой схемы я чувствовала себя хорошо, месячные вовремя, безболезненные, но после отмены все повторилось.  Лимфо-плазмоцитарная инфильтрация по биопсии эндометрия, говорит ли это  о Хр. Эндомерите? И еще, если я вас правильно поняла, после диагност. лапароскопии при которой врач патологии не увидела, а биопсия показала склерокистозные яичники,  повторное оперативное вмешательство не требуется-чтобы убрать  склерокистозную ткань? Просто стимуляция овуляции, после полного обследования мужа? Татьяна 28.08.2013
Уважаемая Татьяна! Все мои предыдущие рекомендации по препаратам остаются в силе. Для лечения хронического эндометрита и купирования болей целесообразно пройти куср КВЧ+ гирудотерапии, озонотерапии  у нас в филиале на Кирова 27/3 — тел 303-03-03 — доп 6), Повторное оперативное вмешательство в Вашем случае не требуется, как я уже писала. С уважением, Пасман Н.М.

Наталья Михайловна, здравствуйте! С подросткового возраста меня беспокоили СПКЯ +МФЯ. Месяц назад сделали резекцию яичников, чтобы  у меня наконец-то появилась овуляция. В первом же цикле после лапароскопии на 2 д.ц. я сдала гормоны и нахожусь просто в ужасе.
АМГ всего 0,54 (хотя даже низкая фертильность это 1-2,2, а у меня и того меньше)
свободный тестостерон 1.64 (норма 0-4,1)
пролактин 225 (норма 70-600)
ФСГ 12.3 (норма 1.8-11.3)
ЛГ 3.4 (норма 1,1-8,7)
тестостерон 0.69 (норма 0,4-4,9)
ДЭАС 0,767 (норма 0,1-2,5)
Прогестерон пока не готов.
Беременностей никогда не было, бесплодие больше 3-х лет.
Наверное, с таким АМГ даже ЭКО делать бессмысленно (донорскую яйцеклетку я не рассматриваю)? На естественное зачатие после таких результатов я уже и не надеюсь....?
Очень жду Вашего ответа! Спасибо!

Лена 31.08.2013
Добрый день, Елена! Вам необходимо срочно обратиться на приём к репродуктологу  в нашу клинику (Махотиной Наталье Евгеньевне или Кузнецовой Екатерине Викторовне в филиал на Блюхера 71/1 — тел 303-03-03 доп 1) для выбора программы по реализации Вами репродуктивной функции. Все результаты обследования и протокол операции просьба взять с собой. Постараемся Вам помочь! С уважением, Пасман Н.М.
Добрый день, Оксана  Дмитриевна. Подскажите пожалуйста, с какими анализами нужно прийти к вам на прием. Проблема в том, что не получается сбросить лишний вес (при соблюдении диеты и физ. нагрузках). Мне 15 лет, вес 83 кг, рост 170 см, гипотиреоз, узел в щитовидной железе,инсулин 16, оксалатно-кальциевая кристалурия, пролапс псмк.нужно ли проверить надпочечники и гипофиз?

анна 20.08.2013
Анна, здравствуйте! Перед приемом вам нужно определить гормон пролактин, содержание глюкозы в крови натощак и гликозилированный гемоглобин, сделать УЗИ органов брюшной полости и почек. Жду Вас на прием со всеми результатами. С уважением, Рымар О.Д.
Добрый день, Наталья Михайловна! 2 года назад родила сына кесаревым сечением и через полгода после родов, как откормила грудью начались потягивания внизу живота, с каждым месяцем все сильнее и сильнее. Лечащий врач назначал то одни антибиотики, то другие. На время они помогали, но каждый месяц обострения были все сильнее и сильнее. Дважды увозили на скорой, один раз лежала в стационаре с аднекситом. Обострения случаются в середине цикла с сильными болями. В бакпосеве на патогенную микрофлору находили то клебсиеллу, то стафилококк, опять антибиотики, но обострения  продолжаются. Сейчас прохожу курс гинекологического массажа, но он тоже не помогает от обострений... Слышала что у вас хорошая физиотерапия, поможет ли она  в моем случае и к какому врачу мне нужно обратиться? Заранее спасибо, с уважением, Анна. Анна 27.08.2013
Добрый день, Анна! Не рекомендуется делать гинекологический массаж при хроническом воспалительном процессе органов малого таза, тем более при его обострении. Спасибо за цитирование хорошего отзыва, у нас действительно замечательное отделение реабилитации, специалисты которого творят чудеса.  При наличии хронического двухстороннего аднексита очень хороший эффект (обезболивающий, иммуномодулирующий, рассасывающий и т.д.)  достигается при сочетании КВЧ, гирудотерапии и озонотерапии. Для проведения комплекса этого лечения рекомендую Вам записаться в филиал на ул. Кирова 27/3 (тел 303-03-03 – 6) к Швелидзе Елене Валентиновне. Если Вы живёте в Академгородке, то в филиал на ул. Разъездная, 14 (тел 303-03-03 -5) к Семыкиной Ольге Семёновне. Ждём Вас на лечение! Поправляйтесь! С уважением, Пасман Н.М.
Здравствуйте! Хочу узнать, возможно ли у вас в клинике сохранение беременности во втором триместре, до какого срока? Пока в этом нужды нет, но на ранних сроках была угроза выкидыша (отслойка), с ней положили во вторую гинекологию, где отказались проводить лечение, сказав, что мне нужно делать прерывание. От аборта я отказалась, на что мне сказали, что в любом случае у меня будет выкидыш в первом триместре. Сейчас 21 неделя, оба скрининга хорошие, по УЗИ все в порядке, без отклонений, но есть врожденная тромбофилия (пока она себя никак не проявляет, прохожу профилактическое лечение). Если вдруг состояние ухудшится, не хочу больше попадать в эту больницу. Смогу ли я обратиться в вашу клинику, по какому адресу и какому врачу? Ольга 27.08.2013
Добрый день, Ольга! Для сохранения Вашей беременности Вы можете обратиться на приём к нашим акушерам-гинекологам: Жуковой Наталье Юрьевне (филиал на ул. Блюхера 71/1)  или Сержантовой Екатерине Николаевне, Горбуновой Татьяне Васильевне (пр. Дзержинского 1/1). В 22 нед.  Вы можете пройти у нас скрининг с включением измерения шейки матки – цервикометрии для исключения истмико-цервикальной недостаточности. В связи с наследственной тромбофилией – просьба на приём принести результаты этого обследования, а также сдать кровь на исследование расширенного гемостаза, антител в В2- гликопротеину и антител к кардиолипину. Эти обследования Вы можете пройти у нас в клинике в любом филиале. Ждём Вас! С  уважением, Пасман Н.М.  
Добрый день! Мне поставили диагноз с-r шейки матки T2bNxMO, влагалищно-параметральный вариант, провели курс гравитационного плазмафереза и 1 курс неоадъювантной ПХТ. Через три недели сказали приехать в центр (г. Ростов-на-Дону) для решения дальнейшей тактики лечения. Скажите, правильно ли было назначено лечение, какие прогнозы, нужна ли операция и что удалят в процессе операции? Екатерина 27.08.2013
Уважаемая Екатерина! Вам начато правильное лечение и его необходимо продолжить у онкологов. После Вашего осмотра будет определена дальнейшая тактика лечения: при наличии технических возможностей  проведение оперативного лечения в объёме тотальной гистерэктомии (удаления  матки) было бы оптимальным с последующей лучевой терапией. В любом случае Вам будет назначена лучевая терапия либо как основной метод лечения, либо в комбинации с хирургическим методом. Что касается прогноза-T2bNxMO – это не приговор! Настройтесь на борьбу с болезнью, и Вы обязательно победите её вместе с Вашими онкологами! Выздоравливайте! С уважением, Пасман Н.М.  
ещё вопросы

Задать вопрос



Поля обязательны для заполнения





Получите консультацию специалиста по оказываемым услугам и возможным противопоказаниям